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湖北恩施土家族苗族自治州位于湖北省西南部，为西部大开发地区之一｡该地区环境优越,自然药物资源丰富,居住于该地区的各族人民在生活劳动实践过程中,积累了丰富的医疗知识,尤其是在止血方面,积累了宝贵的用药经验｡通过对该地区止血用药的发掘､整理和研究,有利于进一步开发利用,带动当地的经济发展｡现将该地区在止血方面的用药特色简介如下｡
1 地理环境
湖北恩施州位于湖北西南腹地,东邻江汉平原,西近重庆万州,南接湘西,北依神农架｡该地湿重雾多,雨水充足,四季分明，因地处大山区,海拔差异的悬殊导致了气候变化比较明显,属于亚热带山地季风气候区｡由于山多坡多地多,地势高低悬殊,适合各种不同药物的生长,天然植被众多,药物资源丰富,珍贵药材也多见,素有“华中药库”､“华中植物园”之称｡长居于此的土苗人民在长期的医疗实践中,特别是在止血方面,积累了大量
的用药经验｡
2 药物资源
据对现已在该地区民间使用较广泛的药物的不完全统计,用于止血的药物有仙鹤草[龙芽草,Agrimonia pilosa ledeb. var. japonica （Miq.） Nakai]､大蓟[大蓟,Cirsium japonicum DC.]､小对叶草[贯叶连翘,Hypericum perforatum L.]､叶下红[血盆草，Salvia cavaleriei Levl.]等140余种｡这些药物隶属于50余科,以蕨科､菊科､堇菜科､蔷薇科､唇形科为多见｡大部分生于路旁､田边､山地､林边等阴湿处,常以根､根茎､叶､全草,干品或鲜品入药｡这些药物的治疗效果是可以肯定的｡如治疗刀伤出血的有金毛狗脊[金毛狗脊，Cibotium barometz （L.） J. Smith]､马鞭草[马鞭草，Verbena officinalis L.]等;治疗吐血､咯血的有乌龟七[雪胆，Hemsleya amabilis Diels]､血蜈蚣[裂叶秋海棠，Begonia laciniata Roxb.]等;治疗便血､尿血的有对叶草[元宝草,Hypericum sampsonii Hance]､鱼鳅串[马兰,Kalimeris indica (L.)Sch.-Bip.[Aster indicus L.; Boltonia indica Benth.；Asteromaea indica （L.） Blume]等;治疗外伤出血的有血当归[土三七，Gynura segetum （Lour.） Merr. [G.japonica （Thunb.）Juel； G.pinnatifida DC.]]､大金刀[石韦，Pyrrosia lingua （Thunb.） Farw.]等;治疗痔疮出血的有千年矮[ 细叶黄杨,Buxus harlandii Hance]､茨犁[刺犁,Rosa roxburghii Tratt.，[R.roxburghii Tratt.f.normalis Rehd. et Wils.]等;治疗内出血的有土三七[景天三七,Sedumaizoon L.]､大蓟等｡此外，还有一些治疗衄血､肺痨咳血､胃出血､子宫出血等病症的药物,这些药物的应用和治疗经验的积累,是民族医药学的重要组成成分｡
3 用药特点
3.1 配伍简单,疗效显著 该地区的止血药,用药简单､有效,一般以单用为主｡如单用血当归､鼠曲草[鼠曲草,Gnaphalium affine D. Don[G. multiceps Wall. ex DC.]]治疗外伤出血;用对叶草､破血丹[筋骨草，Ajuga decumbens Thunb.] 等治疗便血､尿血;用小扁担藤[蛇葡萄,Ampelopsis brevipedunculata (Maxim.） Trautv.]､小血见愁治疗咳血､咯血;用地米菜[荠菜,Capsella bursa-pastoris (L.） Medic.]的种子15克至25克,水煎服,治疗视网膜出血[2]｡其次，配伍也很简单，如用紫珠[白棠子树，C.dichotoma （Lour .） K.Koch]叶､白芨各等量，共研细粉，每服10克，每日三次，治疗肺结核咳血，胃､十二指肠溃疡出血[1]；用旱莲草[鳢肠，Eclipta prostrata （L.） L. [E.alba （L.） Hassk.]50克，荷叶25克，干侧柏叶15克，水煮分三次服，治疗衄血､咯血[1]｡用白茅根[白茅,Imperata cylindrical Beauv. Var. major （Nees） C. E. Hubb.]､生荷叶各50克,侧柏叶､藕节各15克,黑豆5克,水煎服,治疗胃出血[1];用地榆[地榆,Sanguisorba officinalis L.]15克,仙鹤草､耧斗菜各25克,水煎服,治疗功能性子宫出血[1]｡这些简单使用的配伍在临床均有显著的疗效.
3.2 用药方式多种多样 止血药多以根､草､叶入药,故用药方法多为捣烂外敷｡如用小九龙盘[毛花点草,Nanocnide pilosa Migo.]鲜叶,捣烂外敷,用于刀伤出血[2];用刷把草[漆姑草,Sagina japonica(Sweet)Ohwi]鲜草,捣烂外敷,用于外伤出血[2]｡另外,也常研末外撒｡如用毛大丁草[毛大丁草,Gerbera piloselloides(L.）Cass.]干草,研末外撒,治疗外伤出血[2]｡还有一些特殊用法,如用虎杖[虎杖,Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.]根40克,牛尾七15克,癞子花根10克,瓦苇20克,淫羊藿根20克,水煎,兑蜂糖服[2];用小血见愁[水竹叶,Murdannia triquetra (Wall.) Briickn.]50至100克,炖猪蹄服,可治肺热咳嗽､咳血[2];用生半夏[半夏,Pinellia ternata （Thunb.)Breit.[P.tuberifera Ten.]]浸出液,浓缩,制成粉剂,外敷,也用于外伤出血[2]｡
4 开发应用前景
4.1 推广药物的规范化种植,调整种植产业结构｡该地区拥有优越的地理及气候条件,污染程度低,有利于多种生长条件较高的药物生长｡在以农业生产为主､经济相对不发达的恩施地区,这些药物的生长多以野生为主,并没有进行规模化､规范化的种植与培养｡若有药物栽培､加工等方面的技术保证,则可大规模栽种药用植物｡同时,若能畅通销售渠道,则可带动各类中草药的生产,使其成为该地区的支柱性产业,促进当地经济发展｡
4.2 合理开发,确保药物资源的持续性｡该地区药用植物资源丰富,但在开发利用过程中,应做到合理的､有计划的采用,从而确保物种的可持续性生长,尤其是一些稀有珍贵的物种,如止血药头顶一颗珠[头顶一棵珠，T.tschonnskii Maxim.]､江边一碗水[山荷叶，Diphylleia sinensis]､白三七[竹节人参,Panax japonicus C.A .Mey（P. repens Maxim.）]､半截烂[雪里见,Arisaema phallospadix C.Y.Wu]等｡
4.3 应用于临床,服务于医疗行业｡对于一些疗效好且安全可靠的药物,可通过开发研究,形成固定的用药及配伍形式,用于当地及周边地区的医疗实践活动,在较短的时间内可产生明显的经济效益｡
5 有待解决的问题
5.1 药物的发掘整理｡长期以来,该地区人民在止血药应用方面积累了许多宝贵的治疗经验,但多数都只是口头传授,并无正规的书面记载,使得很多确实是疗效显著的用药经验只在小区域内使用甚至失传,这从客观上制约了药物学知识的传播､发展,不利于该地区药物资源的有效利用,故有必要对该地区的用药经验､药用植物进行进一步的发掘和整理,使该地区的药学知识广泛流传,药物资源得到充分利用｡
5.2 对止血药的现代化研究｡虽然该地区应用止血药具有较长的历史,但基本上都是经验之谈,而对其有效成分的组成､含量的多少､最佳配伍方式､最佳生长条件､高效栽培技术等方面还没有深入研究,即使有一些较为科学合理的栽培种植技术和配伍方式,但仍隐匿在民间,也不够系统和全面｡在医学技术已经相当发达的今天,有必要组织各个方面的力量对这些有价值的药物进行多方位的研究,使这些宝贵的药物资源得到有效利用,为当地及周边的医疗行业服务｡并在研究中了解优势和影响其发展的不利因素,消除影响,促进该地区止血药应用的不断发展｡
5.3 保障规范化种植､加工技术｡由于该地区拥有优越的地理及气候条件,有利于多种药物的生长繁殖｡若能保障规范化的种植和加工技术,能大规模生产,一则可以有效地保护药物资源,特别是一些稀有品种;二则可以形成一定的药物种植规模,产生明显的经济效益,可形成以药业产业为支柱的产业结构｡
5.4 规范用药方式｡由于该地区药物长期在民间使用,存在相对不规范的现象,很多疗效确实很好的药物没有得到最好的使用方式,这对该地区丰富的药物资源是一种很大的浪费｡因此,深入民间搜集和整理各种药物的用药方式,从繁多的用药方式中筛选相对最佳方式,形成固定的用药体系,既是开发研究该地区止血药工作中的一个重要环节,也是对该地区民族文化的继承和发扬｡
参考文献:
1.全国中草药汇编编写小组.全国中草药汇编（上册）.河北.人民卫生出版社.1975：844，454，292，344.
2.恩施地区中草药研究小组.恩施中草药手册.湖北.1970：384，108，570，236， 588，82，304.
(收稿日期:2007.11.25)
1 地理环境
湖北恩施州位于湖北西南腹地,东邻江汉平原,西近重庆万州,南接湘西,北依神农架｡该地湿重雾多,雨水充足,四季分明，因地处大山区,海拔差异的悬殊导致了气候变化比较明显,属于亚热带山地季风气候区｡由于山多坡多地多,地势高低悬殊,适合各种不同药物的生长,天然植被众多,药物资源丰富,珍贵药材也多见,素有“华中药库”､“华中植物园”之称｡长居于此的土苗人民在长期的医疗实践中,特别是在止血方面,积累了大量
的用药经验｡
2 药物资源
据对现已在该地区民间使用较广泛的药物的不完全统计,用于止血的药物有仙鹤草[龙芽草,Agrimonia pilosa ledeb. var. japonica （Miq.） Nakai]､大蓟[大蓟,Cirsium japonicum DC.]､小对叶草[贯叶连翘,Hypericum perforatum L.]､叶下红[血盆草，Salvia cavaleriei Levl.]等140余种｡这些药物隶属于50余科,以蕨科､菊科､堇菜科､蔷薇科､唇形科为多见｡大部分生于路旁､田边､山地､林边等阴湿处,常以根､根茎､叶､全草,干品或鲜品入药｡这些药物的治疗效果是可以肯定的｡如治疗刀伤出血的有金毛狗脊[金毛狗脊，Cibotium barometz （L.） J. Smith]､马鞭草[马鞭草，Verbena officinalis L.]等;治疗吐血､咯血的有乌龟七[雪胆，Hemsleya amabilis Diels]､血蜈蚣[裂叶秋海棠，Begonia laciniata Roxb.]等;治疗便血､尿血的有对叶草[元宝草,Hypericum sampsonii Hance]､鱼鳅串[马兰,Kalimeris indica (L.)Sch.-Bip.[Aster indicus L.; Boltonia indica Benth.；Asteromaea indica （L.） Blume]等;治疗外伤出血的有血当归[土三七，Gynura segetum （Lour.） Merr. [G.japonica （Thunb.）Juel； G.pinnatifida DC.]]､大金刀[石韦，Pyrrosia lingua （Thunb.） Farw.]等;治疗痔疮出血的有千年矮[ 细叶黄杨,Buxus harlandii Hance]､茨犁[刺犁,Rosa roxburghii Tratt.，[R.roxburghii Tratt.f.normalis Rehd. et Wils.]等;治疗内出血的有土三七[景天三七,Sedumaizoon L.]､大蓟等｡此外，还有一些治疗衄血､肺痨咳血､胃出血､子宫出血等病症的药物,这些药物的应用和治疗经验的积累,是民族医药学的重要组成成分｡
3 用药特点
3.1 配伍简单,疗效显著 该地区的止血药,用药简单､有效,一般以单用为主｡如单用血当归､鼠曲草[鼠曲草,Gnaphalium affine D. Don[G. multiceps Wall. ex DC.]]治疗外伤出血;用对叶草､破血丹[筋骨草，Ajuga decumbens Thunb.] 等治疗便血､尿血;用小扁担藤[蛇葡萄,Ampelopsis brevipedunculata (Maxim.） Trautv.]､小血见愁治疗咳血､咯血;用地米菜[荠菜,Capsella bursa-pastoris (L.） Medic.]的种子15克至25克,水煎服,治疗视网膜出血[2]｡其次，配伍也很简单，如用紫珠[白棠子树，C.dichotoma （Lour .） K.Koch]叶､白芨各等量，共研细粉，每服10克，每日三次，治疗肺结核咳血，胃､十二指肠溃疡出血[1]；用旱莲草[鳢肠，Eclipta prostrata （L.） L. [E.alba （L.） Hassk.]50克，荷叶25克，干侧柏叶15克，水煮分三次服，治疗衄血､咯血[1]｡用白茅根[白茅,Imperata cylindrical Beauv. Var. major （Nees） C. E. Hubb.]､生荷叶各50克,侧柏叶､藕节各15克,黑豆5克,水煎服,治疗胃出血[1];用地榆[地榆,Sanguisorba officinalis L.]15克,仙鹤草､耧斗菜各25克,水煎服,治疗功能性子宫出血[1]｡这些简单使用的配伍在临床均有显著的疗效.
3.2 用药方式多种多样 止血药多以根､草､叶入药,故用药方法多为捣烂外敷｡如用小九龙盘[毛花点草,Nanocnide pilosa Migo.]鲜叶,捣烂外敷,用于刀伤出血[2];用刷把草[漆姑草,Sagina japonica(Sweet)Ohwi]鲜草,捣烂外敷,用于外伤出血[2]｡另外,也常研末外撒｡如用毛大丁草[毛大丁草,Gerbera piloselloides(L.）Cass.]干草,研末外撒,治疗外伤出血[2]｡还有一些特殊用法,如用虎杖[虎杖,Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.]根40克,牛尾七15克,癞子花根10克,瓦苇20克,淫羊藿根20克,水煎,兑蜂糖服[2];用小血见愁[水竹叶,Murdannia triquetra (Wall.) Briickn.]50至100克,炖猪蹄服,可治肺热咳嗽､咳血[2];用生半夏[半夏,Pinellia ternata （Thunb.)Breit.[P.tuberifera Ten.]]浸出液,浓缩,制成粉剂,外敷,也用于外伤出血[2]｡
4 开发应用前景
4.1 推广药物的规范化种植,调整种植产业结构｡该地区拥有优越的地理及气候条件,污染程度低,有利于多种生长条件较高的药物生长｡在以农业生产为主､经济相对不发达的恩施地区,这些药物的生长多以野生为主,并没有进行规模化､规范化的种植与培养｡若有药物栽培､加工等方面的技术保证,则可大规模栽种药用植物｡同时,若能畅通销售渠道,则可带动各类中草药的生产,使其成为该地区的支柱性产业,促进当地经济发展｡
4.2 合理开发,确保药物资源的持续性｡该地区药用植物资源丰富,但在开发利用过程中,应做到合理的､有计划的采用,从而确保物种的可持续性生长,尤其是一些稀有珍贵的物种,如止血药头顶一颗珠[头顶一棵珠，T.tschonnskii Maxim.]､江边一碗水[山荷叶，Diphylleia sinensis]､白三七[竹节人参,Panax japonicus C.A .Mey（P. repens Maxim.）]､半截烂[雪里见,Arisaema phallospadix C.Y.Wu]等｡
4.3 应用于临床,服务于医疗行业｡对于一些疗效好且安全可靠的药物,可通过开发研究,形成固定的用药及配伍形式,用于当地及周边地区的医疗实践活动,在较短的时间内可产生明显的经济效益｡
5 有待解决的问题
5.1 药物的发掘整理｡长期以来,该地区人民在止血药应用方面积累了许多宝贵的治疗经验,但多数都只是口头传授,并无正规的书面记载,使得很多确实是疗效显著的用药经验只在小区域内使用甚至失传,这从客观上制约了药物学知识的传播､发展,不利于该地区药物资源的有效利用,故有必要对该地区的用药经验､药用植物进行进一步的发掘和整理,使该地区的药学知识广泛流传,药物资源得到充分利用｡
5.2 对止血药的现代化研究｡虽然该地区应用止血药具有较长的历史,但基本上都是经验之谈,而对其有效成分的组成､含量的多少､最佳配伍方式､最佳生长条件､高效栽培技术等方面还没有深入研究,即使有一些较为科学合理的栽培种植技术和配伍方式,但仍隐匿在民间,也不够系统和全面｡在医学技术已经相当发达的今天,有必要组织各个方面的力量对这些有价值的药物进行多方位的研究,使这些宝贵的药物资源得到有效利用,为当地及周边的医疗行业服务｡并在研究中了解优势和影响其发展的不利因素,消除影响,促进该地区止血药应用的不断发展｡
5.3 保障规范化种植､加工技术｡由于该地区拥有优越的地理及气候条件,有利于多种药物的生长繁殖｡若能保障规范化的种植和加工技术,能大规模生产,一则可以有效地保护药物资源,特别是一些稀有品种;二则可以形成一定的药物种植规模,产生明显的经济效益,可形成以药业产业为支柱的产业结构｡
5.4 规范用药方式｡由于该地区药物长期在民间使用,存在相对不规范的现象,很多疗效确实很好的药物没有得到最好的使用方式,这对该地区丰富的药物资源是一种很大的浪费｡因此,深入民间搜集和整理各种药物的用药方式,从繁多的用药方式中筛选相对最佳方式,形成固定的用药体系,既是开发研究该地区止血药工作中的一个重要环节,也是对该地区民族文化的继承和发扬｡
参考文献:
1.全国中草药汇编编写小组.全国中草药汇编（上册）.河北.人民卫生出版社.1975：844，454，292，344.
2.恩施地区中草药研究小组.恩施中草药手册.湖北.1970：384，108，570，236， 588，82，304.
(收稿日期:2007.11.25)