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目的
评估二尖瓣成形术治疗婴幼儿单纯二尖瓣关闭不全的中期临床疗效。
方法回顾性分析2005年1月至2015年1月采用二尖瓣成形术治疗的婴幼儿单纯二尖瓣关闭不全40例的临床资料。其中，男9例，女31例；平均年龄(13±5)个月，一岁以内22例(55%)；平均体重(8.5±1.9)kg。二尖瓣大量反流27例，中大量反流10例，中量反流3例。术前平均左心室射血分数术为65.3%±10.1%，左心房直径为(28.0±8.2)mm，左心室直径为(37.9±7.5)mm。
结果全组均成功在全身麻醉、低温体外循环下行二尖瓣成形术。术中平均体外循环时间为(78.2±34.3)min，主动脉阻断时间为(57.7±23.5)min，住院时间为(17.8±7.9)d。全组无术后早期死亡病例。术后一个月患儿平均左心房直径为(21.0±4.7)mm，左心室直径为(30.3±4.9)mm，与术前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院后有37例患儿完成中期随访，失访3例，随访率为92.5%，平均随诊时间(37±31)个月。中期随访时超声复查结果显示出现二尖瓣少量反流7例、少中量反流4例、中量反流3例、中大量反流1例，出现大量反流的1例于术后1年再次二尖瓣成形。中期随访时患儿平均左心房直径为(23.5±6.9)mm，左心室直径为(33.0±5.7)mm，与术前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。
结论二尖瓣成形术治疗婴幼儿单纯二尖瓣关闭不全能获得良好术后及中期疗效。个体精确成形方法的组合应用能取得满意修复效果；二尖瓣瓣环扩大及前叶病变是术后二尖瓣反流再发及影响中期疗效的主要因素。