【摘 要】
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目的 观察重症心力衰竭患者血清生长分化因子-15（growth differentiation factor-15, GDF-15）与N-末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）表达变化，探讨其对心力衰竭患者进展为重症心力衰竭的预测价值。方法 心力衰竭患者77例，其中重症心力衰竭患者31例为重症组，非重症心力衰竭患
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20190737）；
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目的 观察重症心力衰竭患者血清生长分化因子-15（growth differentiation factor-15, GDF-15）与N-末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）表达变化，探讨其对心力衰竭患者进展为重症心力衰竭的预测价值。方法 心力衰竭患者77例，其中重症心力衰竭患者31例为重症组，非重症心力衰竭患者46例为非重症组，采用ELISA法检测2组血清GDF-15水平，采用免疫层析法检测2组血清NT-proBNP水平，比较2组NYHA心功能分级、心电图和超声心动图异常情况等临床资料及血清GDF-15、NT-proBNP水平，采用Spearman相关性分析重症心力衰竭患者血清GDF-15与NT-proBNP水平的相关性；绘制ROC曲线，评估血清GDF-15、NT-proBNP水平对心力衰竭患者进展为重症心力衰竭的预测效能。结果 重症组NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级（80.6%）、心电图异常（67.7%）、左心室内径增大（45.2%）、左心房容积指数增大（35.5%）、二尖瓣反流（48.4%）、水钠潴留（35.5%）比率均高于非重症组（43.5%、15.2%、13.0%、8.70%、17.4%、19.6%）（P<0.05）,左室射血分数[（20.9±7.2）%]低于非重症组[（33.4±9.4）%]（P<0.05）。重症组血清GDF-15[5 107.10（2 855.89,6 611.81）ng/L]、NT-proBNP[4 892.08（3 021.35,8 560.83）ng/L]水平均高于非重症组[790.42（460.81,1 592.06）、119.71（51.70,2 539.58）ng/L]（P<0.05）;重症心力衰竭患者血清GDF-15与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.731,P=0.001）。血清GDF-15、NT-proBNP水平的最佳截断值分别为4 583.77、3 454.73 ng/L时，预测心力衰竭患者进展为重症心力衰竭的AUC分别为0.792（95%CI:0.655～0.928,P<0.001）、0.730（95%CI:0.599～0.861,P=0.001）,灵敏度分别为77.4%、64.5%,特异度均为89.1%,二者联合检测预测心力衰竭患者进展为重症心力衰竭的AUC（0.911）大于单独检测（Z=3.470,P=0.001;Z=2.920,P=0.003）,灵敏度为87.1%,特异度为80.4%。结论 重症心力衰竭患者血清GDF-15、NT-proBNP水平明显升高，二者表达呈正相关，联合检测血清GDF-15、NT-proBNP水平对心力衰竭患者进展为重症心力衰竭有一定预测价值。
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