【摘 要】
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目的 观察脓毒症患者血浆可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)动态变化,探讨其与感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分对预后的评价.方法 采用前瞻性随机对照研究.选
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目的 观察脓毒症患者血浆可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)动态变化,探讨其与感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分对预后的评价.方法 采用前瞻性随机对照研究.选择2009年5月至2010年6月天津医科大学第二医院重症监护病房(ICU)收治的32例脓毒症患者,根据28 d转归分为生存组(21例)和死亡组(11例),检测患者入院后1、3、7 d的血小板计数(PLT),并进行SOFA评分;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆sTREM-1浓度.以同期25例健康体检者作为对照.结果 对照组PLT为(248.88±48.62)×109/L,sTREM-1为25.7(21.5,53.3)ng/L.脓毒症死亡组PLT(×109/L)1 d时即明显下降,且随病情进展呈下降趋势(1、3、7 d分别为95.77±47.42、91.92±35.78、82.31±31.04),SOFA评分(分)亦随之下降(1、3、7 d分别为12.36±4.30、10.90±5.32、7.87±4.60),sTREM-1(ng/L)1 d时即明显升高,且随病程进展呈上升趋势[1、3、7 d分别为360.5(262.2,434.5)、373.5(263.1,495.6)、496.6(380.0,571.8)3;生存组PLT(×109/L)3 d时降低后有所升高(1、3、7 d分别为152.94±85.59、136.18±75.30、165.41±61.36),SOFA评分(分)则逐渐下降(1、3、7 d分别为6.76±2.71、4.29±2.31、2.52±1.03),sTREM-1(ng/L)峰值出现在1 d时,然后随病程进展逐渐下降[1、3、7 d分别为204.1(175.0,269.6)、164.0(145.9,194.2)、81.5(62.1,109.0)].与生存组比较,死亡组各时间点PLT明显下降,SOFA评分、sTREM-1明显升高(P＜0.05或P＜0.01).血浆sTREM-1水平与PLT呈显著负相关(r=-0.257,P=0.042),与SOFA评分呈显著正相关(r=0.736,P=0.002).结论 脓毒症患者sTREM-1水平在发病早期即明显升高,其动态变化联合SOFA评分可能更有助于判断预后.
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