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【摘要】临床药学是研究药物临床应用安全性、有效性、合理性、经济性以及开展药物安全性和药效临床评价的药学分支学科，是医院药学发展的新方向。针对临床药学课程具有很强的实践性、应用性，本文分析讨论各临床药学教学模式特点，以期通过多元化的教学模式综合运用，进一步提高临床药学专业学生的教学质量和效果。
【关键词】临床药学 多元教学模式 教学方法
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）01-0238-01
临床药学是研究药物临床应用安全性、有效性、合理性、经济性以及开展药物安全性和药效临床评价的药学分支学科，是医院药学发展的新方向，是药学学科的新研究领域，对于促进药学教育改革和提高药物救治水平具有十分重要的意义[1]。临床药学是由多门学科融合而成的，包括临床药理学、药剂学、药物化学、生物药剂学、临床药动学、药物经济学、诊断学、循证药学、病理生理学、药物流行病学等，其作为药学与临床医学之间的联系纽带，作用十分重要。临床药学课程具有很强的实践性、应用性，因此实践教学在临床药学教学过程中扮演很重要的角色。
如何优化和改进临床药学教学的模式，使学生通过学习更加了解临床药学知识体系的内涵和外延，富有更强的综合应用能力，满足将来工作的需要，近年来引起了医科大学教学方面的重视。目前，临床药学教学模式还不成熟，教学方法比较单一，传统的“以教师为中心，以课堂为中心，以书本为中心”的教学模式，过分依赖说教式的讲授，教学手段多为教师讲授，辅助教材、授课幻灯、挂图等，信息量较少，内容抽象，经过大学本科教育的临床药学学生还不能完全胜任临床药师的岗位。学生普遍感觉难以理解和记忆，学习难度较大。某医科大学经过多年的教学积累，以及不断探索、尝试各种教学模式，建立了多元教学模式，取得了良好的效果，教学中除了以往课堂讲授式教学，结合了以下教学模式。
一、PBL教学法
PBL（Problem-based learning）教学法其含义是以问题为导向的学习，其特点是以问题为起点，学生的学习内容围绕问题所架构；偏重于自主学习和小组合作学习；以学生为中心，学生承担一定的学习责任；最大限度地调动学生自学的积极性，转被动学习为主动学习。国内临床药学的普遍缺点是课程教学中以教师为中心，以传授知识为主，对学生时间能力的培养、创新能力和沟通协作能力的培养重视不够。
PBL教学法与传统的教学方法的最大不同在于，该方法以学生为主，尽量让学生的主动学习代替传统的教师的被动授课，从而提高学生自主学习能力，并在药学见习的实践中锻炼能力，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的综合能力。在教学中，根据教师设置的问题，学生自学准备，查阅相关文献和资料，并通过单独的药学查房，收集所需的检查、诊疗信息，并形成初步的书面病例分析材料，课堂上学生围绕所设置问题发表意见，并且可结合自己的实践和经验提出其他相关问题，在课堂上进行讨论，学生在问题引导下应用所需知识解决实际临床问题，并逐渐培养正确的临床思维能力。有研究表明，PBL教学用于临床药学专业学生教学中，学生的学习主动性、沟通能力和分析问题、解决问题的能力显著提高。[2]
二、情景模拟教学法
临床药学教学中，结合学生技能进行有针对性的训练是专业教学的重要内容，但由于设备、场地等条件限制，学生到实际岗位上实习的机会相对不足，因而学生实际技能训练这一重要教学环节比较薄弱。传统的临床药学教学模式主要以教师课堂授课为主，专门针对临床药学专业学生的临床实践教学薄弱，所以学生学习难以把握住学习的重点，积极性差。
情景模拟教学法是指在教室指导下，学生模拟某一岗位或扮演某一角色，在教室创设的一种背景中，进行技能训练和调动学生学习积极性的一种典型的互动教学法。情景模拟教学法的典型特征是以接近现实的工作内容和范围为场景，学生主动参与工作角色。采用该教学法，提供一种既接近真实，又能控制各种复杂情况的训练环境，使学生身临其境，可以让学生提前体验临床药师在临床治疗过程中的角色和任务，让他们掌握实际工作中的重点流程或操作规范。近年来，国内有高校开始尝试情景模拟教学模式[3]，针对临床专业学生采用情景模拟教学，取得了良好的教学效果[4]。
三、案例教学法
单纯的“填鸭式”教学，内容枯燥乏味且学生实用性不强，很难调动学生学习的主动性和积极性，致使学生丧失学习兴趣，自主思维受到限制，影响学习效果。案例教学法是以案例为引导，启发学生围绕案例学习、研讨、讨论并回答一系列问题，促使学生理解所提问题的实际意义。案例一般是从临床选取的典型、真实、适合教学的案例，教学中“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体”的讨论式教学法，通常将学生分成若干小组，整个教学过程中主要由学生自己去寻找解决方案。这样可以改变单纯的灌输式教学，避免了教师讲课教学方式的单向交流，激发学生兴趣，并且使得理论知识更具有相关性、系统性，可促进学生更积极、主动地学习课程的基础知识和理论[5]。
在教学开始阶段，可设置导入式案例，将所讲授新知识、新理论融入其中，通过对生动、贴切的案例进行分析，引导学生主动思考，进而导入课程知识点。在介绍了新知识、新理论后，可运用典型案例加以解释和佐证，强化学生对所学知识的认识和理解，加深记忆。在教师讲解结束后，可以应用总结式案例，让学生应用课上所学知识，对案例分析讨论，对课题教学内容起到复习、巩固和总结的作用。
因此，为了进一步提高临床药学教学质量，在实际教学过程中，灵活运用多元化的教学模式，分阶段采用不同的教学方式进行带教，可以起到事倍功半的效果，提高教学质量，达成教学目标，将理论与实践相结合的教学理念落到实处，值得我们大家借鉴和学习。
参考文献：
[1]李焕德.临床药学研究与学科发展[J].中南药学，2011，9（1）：1-3.
[2]郭凤，封瑞，蔡际群，胡慧媛，赵金生，孙雪菲，赵美眯，陈再兴，郝丽英.网络教学平台结合PBL教学方法对临床药学专业学生学习能力的培养[J].中国高等医学教育，2014，2：99-100.
[3]费素定，王小丽，徐金梅.急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施[J].中华护理杂志，2011，46（6）：589-591.
[4]于慧斌，刘艳红，吴红菱，张蓬华，王林海，涂宗君，柯洪琴.团队情景模拟教学模式在临床药学教学中的应用与评估[J].中国临床药学杂志，2015， 24（1）：49-52.
[5]徐志立，杨静娴，李云兴，陶小军，闫宇辉.CBS教学法在药学专业临床药物治疗学教学中的应用[J].现代生物医学进展，2011，11（12）：2359-2361.
作者简介：
钱皎（1981-），女，汉族，江苏宜兴人，博士，主管药师，研究方向：临床药学。
通讯作者：
杨军（1981-），男，汉族，山东枣庄人，博士，副主任医师，研究方向：医学教育。
【关键词】临床药学 多元教学模式 教学方法
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）01-0238-01
临床药学是研究药物临床应用安全性、有效性、合理性、经济性以及开展药物安全性和药效临床评价的药学分支学科，是医院药学发展的新方向，是药学学科的新研究领域，对于促进药学教育改革和提高药物救治水平具有十分重要的意义[1]。临床药学是由多门学科融合而成的，包括临床药理学、药剂学、药物化学、生物药剂学、临床药动学、药物经济学、诊断学、循证药学、病理生理学、药物流行病学等，其作为药学与临床医学之间的联系纽带，作用十分重要。临床药学课程具有很强的实践性、应用性，因此实践教学在临床药学教学过程中扮演很重要的角色。
如何优化和改进临床药学教学的模式，使学生通过学习更加了解临床药学知识体系的内涵和外延，富有更强的综合应用能力，满足将来工作的需要，近年来引起了医科大学教学方面的重视。目前，临床药学教学模式还不成熟，教学方法比较单一，传统的“以教师为中心，以课堂为中心，以书本为中心”的教学模式，过分依赖说教式的讲授，教学手段多为教师讲授，辅助教材、授课幻灯、挂图等，信息量较少，内容抽象，经过大学本科教育的临床药学学生还不能完全胜任临床药师的岗位。学生普遍感觉难以理解和记忆，学习难度较大。某医科大学经过多年的教学积累，以及不断探索、尝试各种教学模式，建立了多元教学模式，取得了良好的效果，教学中除了以往课堂讲授式教学，结合了以下教学模式。
一、PBL教学法
PBL（Problem-based learning）教学法其含义是以问题为导向的学习，其特点是以问题为起点，学生的学习内容围绕问题所架构；偏重于自主学习和小组合作学习；以学生为中心，学生承担一定的学习责任；最大限度地调动学生自学的积极性，转被动学习为主动学习。国内临床药学的普遍缺点是课程教学中以教师为中心，以传授知识为主，对学生时间能力的培养、创新能力和沟通协作能力的培养重视不够。
PBL教学法与传统的教学方法的最大不同在于，该方法以学生为主，尽量让学生的主动学习代替传统的教师的被动授课，从而提高学生自主学习能力，并在药学见习的实践中锻炼能力，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的综合能力。在教学中，根据教师设置的问题，学生自学准备，查阅相关文献和资料，并通过单独的药学查房，收集所需的检查、诊疗信息，并形成初步的书面病例分析材料，课堂上学生围绕所设置问题发表意见，并且可结合自己的实践和经验提出其他相关问题，在课堂上进行讨论，学生在问题引导下应用所需知识解决实际临床问题，并逐渐培养正确的临床思维能力。有研究表明，PBL教学用于临床药学专业学生教学中，学生的学习主动性、沟通能力和分析问题、解决问题的能力显著提高。[2]
二、情景模拟教学法
临床药学教学中，结合学生技能进行有针对性的训练是专业教学的重要内容，但由于设备、场地等条件限制，学生到实际岗位上实习的机会相对不足，因而学生实际技能训练这一重要教学环节比较薄弱。传统的临床药学教学模式主要以教师课堂授课为主，专门针对临床药学专业学生的临床实践教学薄弱，所以学生学习难以把握住学习的重点，积极性差。
情景模拟教学法是指在教室指导下，学生模拟某一岗位或扮演某一角色，在教室创设的一种背景中，进行技能训练和调动学生学习积极性的一种典型的互动教学法。情景模拟教学法的典型特征是以接近现实的工作内容和范围为场景，学生主动参与工作角色。采用该教学法，提供一种既接近真实，又能控制各种复杂情况的训练环境，使学生身临其境，可以让学生提前体验临床药师在临床治疗过程中的角色和任务，让他们掌握实际工作中的重点流程或操作规范。近年来，国内有高校开始尝试情景模拟教学模式[3]，针对临床专业学生采用情景模拟教学，取得了良好的教学效果[4]。
三、案例教学法
单纯的“填鸭式”教学，内容枯燥乏味且学生实用性不强，很难调动学生学习的主动性和积极性，致使学生丧失学习兴趣，自主思维受到限制，影响学习效果。案例教学法是以案例为引导，启发学生围绕案例学习、研讨、讨论并回答一系列问题，促使学生理解所提问题的实际意义。案例一般是从临床选取的典型、真实、适合教学的案例，教学中“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体”的讨论式教学法，通常将学生分成若干小组，整个教学过程中主要由学生自己去寻找解决方案。这样可以改变单纯的灌输式教学，避免了教师讲课教学方式的单向交流，激发学生兴趣，并且使得理论知识更具有相关性、系统性，可促进学生更积极、主动地学习课程的基础知识和理论[5]。
在教学开始阶段，可设置导入式案例，将所讲授新知识、新理论融入其中，通过对生动、贴切的案例进行分析，引导学生主动思考，进而导入课程知识点。在介绍了新知识、新理论后，可运用典型案例加以解释和佐证，强化学生对所学知识的认识和理解，加深记忆。在教师讲解结束后，可以应用总结式案例，让学生应用课上所学知识，对案例分析讨论，对课题教学内容起到复习、巩固和总结的作用。
因此，为了进一步提高临床药学教学质量，在实际教学过程中，灵活运用多元化的教学模式，分阶段采用不同的教学方式进行带教，可以起到事倍功半的效果，提高教学质量，达成教学目标，将理论与实践相结合的教学理念落到实处，值得我们大家借鉴和学习。
参考文献：
[1]李焕德.临床药学研究与学科发展[J].中南药学，2011，9（1）：1-3.
[2]郭凤，封瑞，蔡际群，胡慧媛，赵金生，孙雪菲，赵美眯，陈再兴，郝丽英.网络教学平台结合PBL教学方法对临床药学专业学生学习能力的培养[J].中国高等医学教育，2014，2：99-100.
[3]费素定，王小丽，徐金梅.急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施[J].中华护理杂志，2011，46（6）：589-591.
[4]于慧斌，刘艳红，吴红菱，张蓬华，王林海，涂宗君，柯洪琴.团队情景模拟教学模式在临床药学教学中的应用与评估[J].中国临床药学杂志，2015， 24（1）：49-52.
[5]徐志立，杨静娴，李云兴，陶小军，闫宇辉.CBS教学法在药学专业临床药物治疗学教学中的应用[J].现代生物医学进展，2011，11（12）：2359-2361.
作者简介：
钱皎（1981-），女，汉族，江苏宜兴人，博士，主管药师，研究方向：临床药学。
通讯作者：
杨军（1981-），男，汉族，山东枣庄人，博士，副主任医师，研究方向：医学教育。