目的 调查近7年全国32家医院重症监护病房分离的10 279株革兰阴性菌中577株不常见的肠杆菌科细菌对7种β-内酰胺抗生素的耐药变迁. 方法 8年中共分离577株产酸克雷伯菌、黏质沙雷菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌.并分成3组:1994～1996年, 1998～1999年, 2000～2001年.用E test检测它们对下列7种抗生素的最小抑菌浓度(MIC):包括亚胺培南(IPM)、头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)、头孢哌酮/舒巴坦(CSL)、哌拉西林/三唑巴坦(PTZ)、头孢吡肟(FEP).按照美国临床实验标准委员会2003年标准指南(NCCLS A100 S-13)[10]解释MIC值为耐药、中介和敏感,用WHONET-5.2软件分析数据. 结果这5种不常见肠杆菌科细菌在2001年所有分离菌株数中的排位是:产酸克雷伯菌第8位,敏感的抗生素(即敏感率绝大多数年份＞80%)依次为IPM、FEP、CAZ、TZP、CSL(100%～83.3%).黏质沙雷菌第14位,敏感的抗生素依次为IPM、CAZ、TZP、CSL(100%～87%).奇异变形杆菌第9位,敏感的抗生素依次为FEP、CAZ、IPM、TZP、CTX、CRO、CSL(100%～83.8%).普通变形杆菌和摩根摩根菌分别为第16位、17位,敏感的抗生素依次为CSL、IPM、FEP、TZP、CRO(100%～91.4%).耐4种以上抗生素的黏质沙雷菌有24株,产酸克雷伯菌18株,奇异变形杆菌7株,摩根摩根菌6株,普通变形杆菌3株. 结论本文报告的5种细菌在监测细菌总数中的占位很低,为0.71%～1.53%.IPM、FEP、CAZ、TZP、CSL显示了很好的敏感性.这些药物对这5种菌,未发现有敏感性历年明显下降的趋势.特别是亚胺培南对此5种细菌8年中均保持稳定和最高的敏感性,但是不包括耐药性历年在明显下降的头孢噻肟/头孢曲松对黏质沙雷菌、产酸克雷伯菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌,也不包括头孢他啶对普通变形杆菌和摩根摩根菌。