【摘 要】
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目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)的定量及半定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断效能。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者45例，术前均行颈部DCE-MRI增强检查，获取定量参数：容积转运常数(volume transfer constant，Ktrans)、速率常数(rate constant，Kep)、血
【机 构】
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国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射诊断科，深圳518000,国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院头
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目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)的定量及半定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断效能。
材料与方法回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者45例，术前均行颈部DCE-MRI增强检查，获取定量参数：容积转运常数(volume transfer constant，Ktrans)、速率常数(rate constant，Kep)、血管外细胞外容积分数(extravascular extracellular volume fraction，Ve)和非定量参数：增强曲线下初始面积(initial area under the gadolinium curve，IAUGC)、最大增强斜率(maximum slope of increase，Max Slope)、对比增强比率(contrast enhancement rate，CER)以及时间-信号曲线(time-intensity curves，TIC)；应用Mann-Whitney U检验及Fisher检验分析两组间连续变量和分类变量是否有统计学差异，并通过绘制ROC曲线来评价DCE-MRI中的各参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面的诊断效能。
结果在45例甲状腺结节患者中，良性结节12个(良性组)，恶性结节34个(恶性组)，良性结节：平均Kep、Ktrans、Ve值分别为(3.63±2.83) min-1、(1.41±1.01) min-1、(0.48±0.19) min-1；恶性结节分别为(2.70±2.42) min-1、(1.23±1.23) min-1、(0.51±0.22) min-1，两组之间差异无统计学意义(P值均＞0.05)；良性结节：Max Slope、CER、IAUGC值分别为(0.10±0.10) s、(2.04±0.67) s、(0.78±0.38) s，恶性结节分别为(0.07±0.10) s、(1.55±0.67) s、(0.94±0.67) s，且两组间CER值差异有统计学差异(P＜0.05)，其对于区分良恶性结节的最佳特异度、敏感度分别为0.75、0.62，ROC曲线下面积AUC为0.72。TIC曲线显示甲状腺恶性结节多表现为Ⅱ型曲线，良性结节多表现为Ⅲ型曲线，且差异具有统计学意义(P=0.02)。
结论DCE-MRI中的半定量参数(CER)及TIC曲线类型对鉴别甲状腺良恶性结节有一定的诊断效能，初步数据显示基于DCE-MRI的定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面价值有限，尚需要更大样本研究证实。
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