观察手术前玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者25G微创玻璃体视网膜手术(VRS)操作过程及手术后视力的影响。
方法回顾性非随机临床对照研究。临床检查确诊并接受25G微创VRS治疗的PDR患者62例70只眼纳入研究。依据手术前是否行IVR治疗将患者分为IVR联合VRS组(IVR＋VRS组)和单纯VRS组(VRS组)，分别为30例34只眼和32例36只眼。IVR＋VRS组患眼于VRS前3～5 d玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.05 ml。两组患眼均由同一手术者行常规25G微创VRS。手术后随访6～18个月，平均随访时间(8.76±3.81)个月。对比分析两组患者手术时间，手术中医源性裂孔发生眼数、电凝止血次数、玻璃体腔填充物、手术后3个月内玻璃体再积血以及手术后6个月最佳矫正视力(BCVA)情况。
结果两组患眼手术操作的平均时间(t＝6.136)、使用眼内电凝止血的平均次数(t＝6.128)比较，差异有统计学意义(P＝0.000、0.036)。IVR＋VRS组、VRS组患眼医源性视网膜裂孔发生率分别为8.8%、27.8%；玻璃体腔硅油填充率分别为14.7%、38.9%。两组患眼医源性视网膜裂孔发生率以及硅油填充率比较，差异均有统计学意义(χ2＝4.154、5.171，P＝0.023、0.032)。IVR＋VRS组、VRS组患眼手术后3个月内玻璃体再积血的发生率分别为11.8%、30.6%；玻璃体再积血的发生率比较，差异有统计学意义(χ2＝3.932，P＝0.047)。手术后6个月，两组患眼平均BCVA均较手术前提高，差异有统计学意义(t＝4.414、8.234，P＝0.000)；两组患眼之间手术后平均BCVA比较，差异无统计学意义(t＝0.111, P＝0.190)。IVR＋VRS组患者未发生与注射及药物相关的局部及全身不良反应。
结论PDR患者25G微创VRS前IVR，能缩短手术时间，减少手术中出血及医源性视网膜裂孔的发生率；降低硅油填充率以及手术后3个月内玻璃体再积血发生率。但手术后视力改善与手术前是否行IVR治疗无明显关系。