FeNO检测对中国人群激素敏感性咳嗽诊断价值的Meta分析

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目的

评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测在中国人群激素敏感性咳嗽(CRC)患者中的诊断价值,为临床治疗提供循证依据。

方法

计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方科技期刊全文及硕士论文数据库(Wanfangdate)以及Cochrane library、PubMed、Web of science和Embase数据库,按纳入排除标准选择文献,结局指标是FeNO值、敏感度和特异度等。采用统计学分析软件RevMan5.3、stata12.0进行meta分析。

结果

经筛选有13篇文献入选,结果显示CRC患者FeNO水平明显高于非激素敏感性咳嗽(NCRC)患者[MD=20.44,95%CI:(15.29~25.59),P<0.05],亚组分析发现咳嗽变异性哮喘(CVA)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异有统计学意义[MD=30.03,95%CI:(21.43~38.63),P<0.05];嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异也具有统计学意义[MD=12.32,95%CI:(9.02~15.61),P<0.05]。进一步合并后发现FeNO对慢性咳嗽人群中CRC诊断的敏感度为0.74(95%CI:0.67~0.80),特异度为0.87(95%CI:0.83~0.91),阳性似然比为5.8(95%CI:4.3~7.8),阴性似然比为0.30(95%CI:0.23~0.38),诊断优势比为20(95%CI:12~31),集成受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.91)。其中对慢性咳嗽人群中CVA诊断的敏感度为0.80(95%CI:0.74~0.84),特异度为0.85(95%CI:0.80~0.90),阳性似然比为5.5(95%CI:3.8~7.9),阴性似然比为0.24(95%CI:0.18~0.32),诊断优势比为23(95%CI:13~42),SROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.92)。

结论

现有临床研究证据显示,在中国人群中,CRC患者FeNO水平明显高于其他病因的慢性咳嗽患者,且FeNO对诊断CRC患者具有重要的临床意义。可为临床上FeNO值高的慢性咳嗽患者提供一种经验性治疗的策略。但因研究质量及研究样本的局限性,还需大规模的研究加以论证。

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