探讨腹腔镜下肾部分切除术不同热缺血时间对术后早期肾功能的影响，明确肾脏热缺血安全时间。

回顾性分析2012年10月至2014年6月76例行腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料。根据术中不同热缺血时间分成3组：A组(28例)，热缺血时间<20 min；B组34例，20 min≤热缺血时间<30 min；C组14例，热缺血时间≥30 min。术中所有患者均行单独肾动脉阻断。采用⁹⁹Tc^m－二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像检测手术前后分肾肾小球滤过率(GFR)值的变化。比较术前、术后1周、术后1个月、术后3个月GFR值，明确安全的肾脏热缺血时间，并观察早期肾功能恢复情况，采用多元回归方法分析早期肾功能损害的独立危险因子。

C组患侧肾脏GFR[数据以M(Q₁，Q₃)表示]术后1周、1个月、3个月较术前下降了19.43(17.70，22.06)、17.04(13.94，20.70)、13.82(10.72，18.73) ml/min，A组分别为12.07(10.91，13.42)、10.04(9.16，11.75)、8.44(7.07，9.72) ml/min，B组分别为13.64(12.48，16.72)、10.29(9.17，14.27)、9.63(7.85，12.59) ml/min。C组降低程度明显高于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)。C组总肾GFR术后3个月较术前下降(10.70±4.93)ml/min，A、B两组为(5.64±4.12)、(6.37±4.32) ml/min，C组下降程度明显高于A、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后1周、1个月总肾GFR差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示热缺血时间是术后早期肾功能损害的独立危险因子(P<0.001)。

腹腔镜下肾部分切除术后早期肾功能损害的主要影响因素是热缺血时间，术中应尽量将热缺血时间控制在30 min内。热缺血时间≥30 min对术后肾功能损害程度大，并且早期总肾功能恢复缓慢。