目的 比较瑞芬太尼静脉自控镇痛与硬膜外镇痛在分娩镇痛中的效果.方法 选择住院分娩并自愿接受分娩镇痛的产妇108例,按数字表法随机分为观察组和对照组各54例.对照组采用自控硬膜外镇痛(PCEA),观察组采用瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).观察两组镇痛效果、新生儿Apgar评分、产程、分娩方式及不良反应.结果 观察组在第一、第二、第三产程时的视觉模拟评分(VAS)均显著高于对照组(t=4.32、4.41、4.01,均P＜0.05).两组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组自然分娩、阴道助产及剖宫产差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组产妇第一、第三产程时间差异均无统计学意义(均P ＞0.05),观察组第二产程时间显著短于对照组(=4.11,P＜0.05).观察组缩宫素使用率显著少于对照组(x2 =6.49,P＜0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼PCIA对分娩方式、产程、新生儿Apgar评分的影响与PCEA类似,镇痛效果不及PCEA,可作为PCEA的良好补充。