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目的
探讨硬质胆道镜经瘘道治疗胆管结石的适应证、可行性及疗效。
方法回顾性分析2014年11月至2016年7月我院86例采用硬质胆道镜经瘘道治疗胆管结石患者的临床资料，按不同治疗方式分两组。经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)瘘道组：40例PTCD和瘘道扩张后，经PTCD瘘道硬质胆道镜取石治疗；T管瘘道组：46例经胆总管切开取石术后胆管残石，至少4周后经T管瘘道硬质胆道镜取石治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及结石残留率等。
结果PTCD瘘道组平均手术时间(77.0±36.5)min，术中出血量(26.5±54.1)ml，手术并发症发生率37.5%(15/40)，Ⅰ期完全取净结石者33例，Ⅱ期取净者1例，结石残留率15.0%(6/40)。T管瘘道组平均手术时间(82.5±44.1)min，术中出血量(14.8±21.0)ml，手术并发症发生率32.6%(15/46)，Ⅰ期完全取净结石者34例，Ⅱ期取净者2例，结石残留率21.7%(10/46)。两组患者的结石残留率、并发症发生率及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。T管瘘道组患者出血量明显低于PTCD瘘道组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论硬质胆道镜可经PTCD瘘道或T管瘘道进入肝内多数胆管或胆总管取石，两者疗效无明显差异，值得推广用于肝内、外嵌顿性结石或铸型结石的治疗。