目的探讨具有实体结构的嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌(OPRCC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法对3例具有实体结构的OPRCC进行临床、组织形态学和免疫组化分析,并复习文献。另外选取10例经典型乳头状肾细胞癌和10例嗜酸细胞瘤作为对照。结果 3例OPRCC均为老年女性,年龄78～79岁。临床上均因体检发现。巨检:瘤组织边界清楚,2例可见包膜,切面灰褐色或棕色。镜检:瘤组织主要呈弥漫实性生长,局部可见管状、裂隙样结构和发育不全的乳头状结构;瘤细胞体积较大,圆形或多边形,胞质丰富,强嗜酸性颗粒状,核圆形或不规则,核分裂象罕见或无。2例可见局灶性坏死,1例可见泡沫状巨噬细胞,2例可见砂砾体。免疫组化:瘤细胞均呈vimentin和AMACR弥漫强(+);表达CD10和CK18不同程度(+),CK7、RCC和E-cadherin各有1例(+);所有肿瘤CD117和EMA均(-)。结论具有实体结构的OPRCC是一种非常罕见的肾细胞癌,形态学上与嗜酸细胞瘤有重叠,免疫组化染色有助于诊断和鉴别诊断。