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大面积烧伤患者血糖、尿糖水平升高，称为“应激性糖尿病”，发生率为0．3％，随着创面缩小和伤情减轻有自行恢复倾向，又称之为“假性糖尿病”。但在血糖升高期间，血液中胰岛素水平通常不低于正常值，说明机体外周组织对胰岛素的反应性降低，致使胰岛素不能正常刺激组织摄取和利用葡萄糖，称为胰岛素抵抗（IR），其意义在于减少胰岛素依赖性组织（主要是骨骼肌）对葡萄糖的利用，
严重烧伤后胰岛素抵抗的发生及防治进展
【摘 要】
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大面积烧伤患者血糖、尿糖水平升高，称为“应激性糖尿病”，发生率为0．3％，随着创面缩小和伤情减轻有自行恢复倾向，又称之为“假性糖尿病”。但在血糖升高期间，血液中胰岛素水平通常不低于正常值，说明机体外周组织对胰岛素的反应性降低，致使胰岛素不能正常刺激组织摄取和利用葡萄糖，称为胰岛素抵抗（IR），其意义在于减少胰岛素依赖性组织（主要是骨骼肌）对葡萄糖的利用，
【机 构】
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昆明医学院第二附属医院烧伤科,650101（原第二军医大学长海医院全军烧伤中心,上海200433）,第二军医大学长海医院全军烧伤中心,上海200433,昆明医学院第二附属医院烧伤科,650101（原第
【发表日期】
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2008年24期
其他文献
1999年1月-2006年12月，笔者应用健康人粪便过滤液保留灌肠治疗51例严重烧伤患者肠道菌群失调，效果良好，现报告如下。
患者男，46岁，高温气体冲击性烧伤伴口渴无尿、面部渗血2h急诊入院。患者意识清楚但烦躁不安，体温37．8℃，脉搏120次／min,压90／50mmHg（1mmHg：0.133kPa）。颜面部有大量灰渣嵌入皮下组织，左上睑、额部有多处小伤口渗血；左面颈韶、胸、四肢烧伤创面呈灰白色焦痂，边缘正常皮肤有散在小出血点；双下肢肢端发凉．足背动脉搏动微弱，因左下肢有烧伤创面未进行多普勒Ⅱ血流探查。入院诊断：（
1临床资料1．1一般情况及分组2005年3月-2007年2月，笔者单位收治烧伤合并吸入性损伤患者36例，男14例、女22例，年龄16～65岁，烧伤总面积小于50％TBSA。火焰烧伤24例，蒸气烫伤5例，吸入化学性气体7例。轻度吸入性损伤6例、中度26例、重度4例。入院后气管切开12例，其余患者未行气管插管。将患者按照随机数字表法分为常规组和实验组，每组18例。
角质形成细胞（keratinocytes，KC）是构成皮肤表皮的主要细胞，其中的角质形成干细胞（keratinoeyte stem cell，KSC）在表皮形成过程中起重要作用。近年来，随着对KC尤其是KSC特性的深入了解，其分离培养技术的日益成熟，各种基因修饰方法的不断改进，越来越多的目的基因被用于修饰KC及KSC。目前，基因修饰的KC及KSC已被广泛用于皮肤创面修复、
成纤维细胞生长因子（FGF）是一组蛋白质结构相关的超家族，酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）为其2个主要成员。目前认为，所有源于内胚层和神经外胚层的细胞均经aFGF或bFGF的刺激而分化，由于aFGF在胚胎发生、发育、血管发生和创伤愈合等方面具有重要作用，其应用前景备受关注。为明确aFGF对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果，笔者选择32例患者进行同体对比观察。
患者女，41岁，煤气爆炸烧伤后6h收入笔者单位。意识清楚、烦躁、口渴、心率112次／min、呼吸23次／min。创面分布于面、颈、四肢、臀部及背部。诊断：火焰烧伤总面积70％，其中深Ⅱ度50％、Ⅲ度20％TBSA．入院后给予抗休克、抗感染、保护重要脏器功能等治疗，并行双上肢环行焦痂切开减张术。伤后4d在全身麻醉下行四肢削痂植皮、生物敷料A覆盖术=术后7d患者诉左手胀痛、麻木、发凉。
患者男，36岁，火焰烧伤后3h入院。患者意识清楚，体温36.1℃，脉搏96次／min，呼吸22次／min，烧伤创面分布于头、面、颈、躯干及四肢，创面基底大部分呈黄白色。烧伤总面积35％，其中浅Ⅱ度15％、深Ⅱ度20％TBSA。
糖尿病创面延迟愈合的重要原因之一为局部炎性反应失控，参与炎性反应的中性粒细胞（PMN）和巨噬细胞（M6）向创面的迁移较普通创面紊乱，且依赖于趋化因子的参与。已知巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）分别是趋化吸引PMN和M6的重要因子。本实验通过检测糖尿病小鼠创面MIP-2、MCP-1的蛋白及mRNA表达，分析2种趋化因子变化特征及其意义。