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摘要： 为了进一步深化优质护理服务活动，开展“三好一满意”服务，提高护理服务水平，我院神经内科于2013年1月开展新型的三级护理查房，通过护理查房，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率。
关键词： 三级护理查房； 护士
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0121-02
随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了进一步深化优质护理服务活动，开展“三好一满意”服务，我院神经内科病房于2013年1月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：
1.神经内科护士编制
本病房共有在编护士18名。其中副主任护师2名，主管护士4名，护师4名，护士8名。N4护士2名，N3级护士4名。N2级护士4名，N1级护士4名，N0级护士。
2.查房的组织形式
2.1护理部主任、科教科每季度进行护理查房一次
一级查房：护理部、科教科定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的护理查房，起着指导和示范的作用。这种查房每三个月进行一次，要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用。
2.2护士长查房，每两周一次
二级查房：护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有倾向性地选择病例.这种查房每两周一次，必要时可增次数.全病区半数以上护士参加.有时还要求大科护士长或其他相关人员参加.
2.3病区主管护士初级查房，每日一次
三级查房：本病区病员总数45人，分两组.每组各设一名责任组长，其余均为分管护士.护士长对本病区病人由各责任护士分管后，进行床头交接班，交接班时，对重点病人进行护理查房，起到以老带新的作用。针对病人的临床表现，提出护理问题及观察要点，培养护士的思维能力。或在下午完成各项常规护理工作后，由责任组长对本组所有病员进行护理查房.
3.护理查房内容
3.1病区内全体病员的整体护理质量
由分管护士口头熟练汇报病人“九知道”，提出病人目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）.主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。
3.2护理规章制度和技术操作常规的执行情况
要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，临床护士不重视护理体检，在护理记录中，往往抄袭医生体检记录。为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果.
3.3有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育
健康教育是国家重视的一项全民健康教育，是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时，查房者向病人提问是否掌握相关健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。
4.特色和创新
4.1打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例.要求做到"平时和查房一个样"，病人“九知道”了然于胸，相关理论知识熟练掌握.大大提高了护士的学习主动性.本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。
4.2实现“主任——>护士长——>责任护士"式的新型三级护理查房.三者各司其职，最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。
4.3使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量.护士通过当天“评估——>下诊断——>上措施——>反馈"的方式，使临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。
4.4将病人作为整体护理效果的反馈点，纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷，有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。
5.体会
5.1有利于优质护理服务的开展
三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程.从如何得出护理问题——>如何制定护理计划——>如何将护理措施落到实处等方面展开讨论.注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用.
5.2有利于提高临床护士的专业素质
三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识[1].另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划.从而大大地提高了临床护士的专业素质.
5.3有利于护患关系的融洽
三级护理查房尤其是主管护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，以工作职责的形式明文规定下来。并且以病人对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的唯一标准.满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通”“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系，满意率由原来的92%升高到96%。
综上所述，开展新型的三级护理查房，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率，值得临床推广。
参考文献：
[1]向国秀.模式病房实行三级护理查房的体会.护士进修杂志，1998；2（13）：23-24
[2]陈鹤鸣.实施健康教育处方是加强临床医德的重要措施.中国医学伦理学，1994；4（36）：40-41
关键词： 三级护理查房； 护士
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0121-02
随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了进一步深化优质护理服务活动，开展“三好一满意”服务，我院神经内科病房于2013年1月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：
1.神经内科护士编制
本病房共有在编护士18名。其中副主任护师2名，主管护士4名，护师4名，护士8名。N4护士2名，N3级护士4名。N2级护士4名，N1级护士4名，N0级护士。
2.查房的组织形式
2.1护理部主任、科教科每季度进行护理查房一次
一级查房：护理部、科教科定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的护理查房，起着指导和示范的作用。这种查房每三个月进行一次，要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用。
2.2护士长查房，每两周一次
二级查房：护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有倾向性地选择病例.这种查房每两周一次，必要时可增次数.全病区半数以上护士参加.有时还要求大科护士长或其他相关人员参加.
2.3病区主管护士初级查房，每日一次
三级查房：本病区病员总数45人，分两组.每组各设一名责任组长，其余均为分管护士.护士长对本病区病人由各责任护士分管后，进行床头交接班，交接班时，对重点病人进行护理查房，起到以老带新的作用。针对病人的临床表现，提出护理问题及观察要点，培养护士的思维能力。或在下午完成各项常规护理工作后，由责任组长对本组所有病员进行护理查房.
3.护理查房内容
3.1病区内全体病员的整体护理质量
由分管护士口头熟练汇报病人“九知道”，提出病人目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）.主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。
3.2护理规章制度和技术操作常规的执行情况
要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，临床护士不重视护理体检，在护理记录中，往往抄袭医生体检记录。为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果.
3.3有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育
健康教育是国家重视的一项全民健康教育，是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时，查房者向病人提问是否掌握相关健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。
4.特色和创新
4.1打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例.要求做到"平时和查房一个样"，病人“九知道”了然于胸，相关理论知识熟练掌握.大大提高了护士的学习主动性.本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。
4.2实现“主任——>护士长——>责任护士"式的新型三级护理查房.三者各司其职，最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。
4.3使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量.护士通过当天“评估——>下诊断——>上措施——>反馈"的方式，使临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。
4.4将病人作为整体护理效果的反馈点，纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷，有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。
5.体会
5.1有利于优质护理服务的开展
三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程.从如何得出护理问题——>如何制定护理计划——>如何将护理措施落到实处等方面展开讨论.注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用.
5.2有利于提高临床护士的专业素质
三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识[1].另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划.从而大大地提高了临床护士的专业素质.
5.3有利于护患关系的融洽
三级护理查房尤其是主管护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，以工作职责的形式明文规定下来。并且以病人对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的唯一标准.满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通”“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系，满意率由原来的92%升高到96%。
综上所述，开展新型的三级护理查房，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率，值得临床推广。
参考文献：
[1]向国秀.模式病房实行三级护理查房的体会.护士进修杂志，1998；2（13）：23-24
[2]陈鹤鸣.实施健康教育处方是加强临床医德的重要措施.中国医学伦理学，1994；4（36）：40-41