论文部分内容阅读
中图分类号 R473.2
文献标识码 B
文章编号 1009－6019－(2010)－07－02
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是护理学科中的重要分支。社区护理来源于公共卫生护理，有其特定的理论、概念、工作范围及工作方法。它是医院护理的延伸，不仅为患病的个体提供服务，而且为家庭、群体和整个社区提供健康服务。社区护理是一种能适应生物一心理一社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使服务从医院走向社会、走向家庭，变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。
1 社区护理的概念
社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识，并鼓励他们建立有利于健康的生活习惯。”美国护理学会定义“社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的技巧，解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。”我国对社区护理的定义为：以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的护理。
2 社区护理的特点
由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法，围绕患者而进行的全面、系统的护理。医院内护理的设备齐全，护理分科很强，护理人才较多，护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。
社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。它强调以人的健康护理为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护理，是将预防、医疗护理、康复、保健和健康教育有机地结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的医疗卫生护理服务。开展社区护理，有利于促进护理学向生物一心理一社会模式转变。
2.1以健康为中心
现代医学模式由生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变，是在认识和实践中的深刻变化，导致对促进健康、预防疾病的思维模式、工作方式和管理方式等一系列变化。从而提出了以健康为中心的社区护理的工作特点，具体体现在以下四个方面。
2.1.1促进健康促进健康是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。需要社会动员，如政府动员，社区、家庭与个人参与的动员，非政府组织的动员，动员专业人员参与等，使增进健康和预防疾病。
2.1.2保护健康保护社区居民免受有害物质的侵袭。如合理饮食、饮水卫生，预防环境污染对健康的危害性。
2.1.3预防疾病预防疾病是预料可能发生的健康问题并加以防治，或尽早发现问题以降低其可能造成的伤残，在医疗护理服务中，应采取三级预防。
2.1.4恢复健康使慢性疾病处于稳定状态，预防合并症的发生和急性恶化，使身体功能逐渐恢复，减少残障发生。
2.2强调群体健康社区护理的基本单位是家庭和社区。其工作就是收集和分析社区人群的健康状况，利用护理程序，解决社区存在的健康问题，而不是单纯只照顾一个人或一个家庭。
社区人群包括健康人群、亚健康人群、各种疾病患者、残疾人群和临终患者，家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
2.3预防保健为主社区护理的服务宗旨是提高社区人群的健康水平，以预防疾病，促进健康为主。按照我国传统医学的“未病先防、已病防变、病后防复”的预防思想，相对医院护理工作特点而言，社区护理工作应该通过二级预防的途径做好社区预防保健工作。
2.4有较高的自主权和独立权
社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，社区护士可以运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。与医院护士相比，社区护士具有较高的独立性，具有独立判断现存和潜在的健康问题的能力，能够对社区整体进行健康护理，也经常进行居家护理。
2.5社区护理的长期性、连续性、分散性和可及性社区护理的长期性和连续性是指在不同时间、空间范围提供连续的、一系列的整体护理。分散性是指服务对象居住得相对比较分散，使社区护士的工作范围广，对交通的便利提出了更高要求，从而提出了服务的可及性。可及性是指社区护理服务具有就近性、方便性和主动性，以满足社区居民的需求。
2.6综合性服务
由于人群健康受多种因素影响，社区护理工作除了以预防疾病、促进健康、维护健康等工作为主外，还应从整体、全面的观点出发，从卫生管理，社会支持、家庭和个人保护、咨询等方面对社区人群、家庭、个人进行综合服务。
2.7多学科协作性社区护理是团队工作。因为工作内容繁多，工作方式多样性，所以社区护理需要利用社区的各种组织力量和多学科的协作，并需要公众的参与来开展工作。
3 小结
开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势，是社会进步与文明的标志。随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱改变、家庭小型化以及医疗费用上涨，探索社区护理新途径，适应人民群众日益增长的卫生保健的需求，适应社区卫生服务的需要，已成为21世纪护理工作研究的重点。
文献标识码 B
文章编号 1009－6019－(2010)－07－02
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是护理学科中的重要分支。社区护理来源于公共卫生护理，有其特定的理论、概念、工作范围及工作方法。它是医院护理的延伸，不仅为患病的个体提供服务，而且为家庭、群体和整个社区提供健康服务。社区护理是一种能适应生物一心理一社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使服务从医院走向社会、走向家庭，变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。
1 社区护理的概念
社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识，并鼓励他们建立有利于健康的生活习惯。”美国护理学会定义“社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的技巧，解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。”我国对社区护理的定义为：以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的护理。
2 社区护理的特点
由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法，围绕患者而进行的全面、系统的护理。医院内护理的设备齐全，护理分科很强，护理人才较多，护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。
社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。它强调以人的健康护理为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护理，是将预防、医疗护理、康复、保健和健康教育有机地结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的医疗卫生护理服务。开展社区护理，有利于促进护理学向生物一心理一社会模式转变。
2.1以健康为中心
现代医学模式由生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变，是在认识和实践中的深刻变化，导致对促进健康、预防疾病的思维模式、工作方式和管理方式等一系列变化。从而提出了以健康为中心的社区护理的工作特点，具体体现在以下四个方面。
2.1.1促进健康促进健康是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。需要社会动员，如政府动员，社区、家庭与个人参与的动员，非政府组织的动员，动员专业人员参与等，使增进健康和预防疾病。
2.1.2保护健康保护社区居民免受有害物质的侵袭。如合理饮食、饮水卫生，预防环境污染对健康的危害性。
2.1.3预防疾病预防疾病是预料可能发生的健康问题并加以防治，或尽早发现问题以降低其可能造成的伤残，在医疗护理服务中，应采取三级预防。
2.1.4恢复健康使慢性疾病处于稳定状态，预防合并症的发生和急性恶化，使身体功能逐渐恢复，减少残障发生。
2.2强调群体健康社区护理的基本单位是家庭和社区。其工作就是收集和分析社区人群的健康状况，利用护理程序，解决社区存在的健康问题，而不是单纯只照顾一个人或一个家庭。
社区人群包括健康人群、亚健康人群、各种疾病患者、残疾人群和临终患者，家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
2.3预防保健为主社区护理的服务宗旨是提高社区人群的健康水平，以预防疾病，促进健康为主。按照我国传统医学的“未病先防、已病防变、病后防复”的预防思想，相对医院护理工作特点而言，社区护理工作应该通过二级预防的途径做好社区预防保健工作。
2.4有较高的自主权和独立权
社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，社区护士可以运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。与医院护士相比，社区护士具有较高的独立性，具有独立判断现存和潜在的健康问题的能力，能够对社区整体进行健康护理，也经常进行居家护理。
2.5社区护理的长期性、连续性、分散性和可及性社区护理的长期性和连续性是指在不同时间、空间范围提供连续的、一系列的整体护理。分散性是指服务对象居住得相对比较分散，使社区护士的工作范围广，对交通的便利提出了更高要求，从而提出了服务的可及性。可及性是指社区护理服务具有就近性、方便性和主动性，以满足社区居民的需求。
2.6综合性服务
由于人群健康受多种因素影响，社区护理工作除了以预防疾病、促进健康、维护健康等工作为主外，还应从整体、全面的观点出发，从卫生管理，社会支持、家庭和个人保护、咨询等方面对社区人群、家庭、个人进行综合服务。
2.7多学科协作性社区护理是团队工作。因为工作内容繁多，工作方式多样性，所以社区护理需要利用社区的各种组织力量和多学科的协作，并需要公众的参与来开展工作。
3 小结
开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势，是社会进步与文明的标志。随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱改变、家庭小型化以及医疗费用上涨，探索社区护理新途径，适应人民群众日益增长的卫生保健的需求，适应社区卫生服务的需要，已成为21世纪护理工作研究的重点。