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目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合呼气末正压递增法(IP)对烟雾吸入性损伤犬呼吸、循环功能及肺组织学的影响. 方法 将12只犬常规机械通气后制成重度烟雾吸入性损伤模型,按随机数字表法分为2组:HFOV组和HFOV+IP组,每组6只,分别行相应通气治疗8h.于伤前、致伤后即刻及治疗2、4、6、8h分别记录2组犬血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2水平)和血流动力学参数[心率、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)].于治疗8h后处死2组犬,另处死1只未经任何处理的正常犬和1只未经后续处理的烟雾吸入性损伤犬.对上述犬行肺组织病理学观察,对2组犬行肺损伤程度评分.对数据行秩和检验、重复测量方差分析、LSD-t检验. 结果 (1)2组犬致伤后即刻PaO2水平与组内伤前值比较均显著降低(t值分别为4.960、5.310,P值均小于0.01)；2组犬治疗各时相点,PaO2水平与组内致伤后即刻水平比较均显著升高(t值为4.930 ～6.050,P值均小于0.01).治疗2、4、8h,HFOV+IP组犬PaO2水平均显著高于HFOV组水平(t值为3.775 ～5.774,P值均小于0.01)；2组犬pH值、PaCO2水平在各时相点比较差异均无统计学意义(t值为0.002～0.997,P值均大于0.05).(2)2组犬MAP、PAP、CVP水平组内各时相点比较均未见明显变化(F值为1.316 ～4.959,P值均大于0.05)；HFOV组治疗各时相点心率水平与组内致伤后即刻水平比较均显著降低(t值为3.780 ～8.970,P值均小于0.01)；HFOV+IP组治疗4、6、8h,CO水平与组内致伤后即刻比较均明显降低(t值为3.990 ～ 11.200,P值均小于0.01).2组犬比较,同一时相点MAP、PAP、CVP等血流动力学参数水平接近(t值为0.089～2.123,P值均大于0.05)；治疗4、6、8h,HFOV+ IP组心率水平高于HFOV组(t值为2.931 ～7.229,P＜0.05或P＜0.01),CO水平均显著低于HFOV组(t值为4.297 ～ 11.206,P值均小于0.01).(3)与正常犬比较,HFOV组和HFOV+IP组犬肺泡腔内出现炎性细胞浸润及出血,但较烟雾吸入性损伤犬均有不同程度减轻；与HFOV组比较,HFOV+ IP组肺泡腔内炎性细胞浸润明显减少,肺泡结构相对完整,肺泡壁未见增厚.HFOV组和HFOV+ IP组肺组织损伤评分分别为(3.27 ±0.24)、(2.79±0.31)分,差异有统计学意义(t =27,P＜0.05). 结论 HFOV联合IP对吸入性损伤犬血气分析指标和血流动力学参数无不良影响,能够改善气体交换,减轻肺组织损伤,是目前治疗吸入性损伤较为适当的通气模式.