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目的观察超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的效果。方法选取2013年7月至2016年6月许昌市中心医院重症高血压脑出血患者90例，根据手术时机分为观察组（超早期，出血时间≤7h）、对照组（延期，出血时间〉24h），各45例。对照组行延期开颅血肿清除术治疗，观察组行超早期小骨窗血肿清除术治疗。对比两组手术治疗效果及并发症发生情况，评估手术前后两组神经功能缺损情况。结果术后随访3个月，观察组治疗总有效率高于对照组，神经功能缺损评分、并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0