探讨膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术中，扩大淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection，ePLND)和标准淋巴结清扫(standard pelvic lymph node dissection，sPLND)的疗效差异。
方法回顾性分析我院2011年1月至2016年10月行腹腔镜下根治性膀胱切除术＋盆腔淋巴结清扫术、病例完整且符合纳入标准的62例膀胱癌患者的临床资料。男52例，女10例。年龄42～83岁，平均(62.5±9.6)岁。其中ePLND组27例，sPLND组35例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率、术后进食时间、术后下地活动时间、术后住院天数、淋巴结阳性率、淋巴结密度，以及患者的无病生存率差异。
结果62例手术均顺利完成。ePLND组和sPLND组在手术时间[(326.2±77.5)min与(345.5±66.8)min，P＝0.297]、出血量[(198.2±77.5)ml与(213.7±160.0)ml，P＝ 0.590]、术中并发症发生例数(0例与5例，F＝0.063)、术后并发症发生例数(8例与9例，P＝0.732)、术后进食时间[(4.8±2.2)d与(4.6±1.9)d，P＝0.817]、术后下地活动时间[(1.9±0.8)d与(1.9±0.9)d，P＝0.838]、术后住院天数[(15.6±7.5)d与(16.0±5.9)d，P＝0.483]等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组共清扫淋巴结994枚，阳性淋巴结100枚。ePLND组和sPLND组每例患者清扫淋巴结数量比较差异有统计学意义[(23.2±6.6)枚与(10.5±3.6)枚，P<0.01]。ePLND组淋巴结阳性患者比率为40.74%(11/27)，淋巴结密度为11.66%(73/626)；sPLND组分别为28.57%(10/35)和7.34%(27/368)，差异有统计学意义(P<0.05)。ePLND组和sPLND组随访3、6、12、24个月的无病生存率分别为96%、91%、80%、71%和97%、94%、84%、80%，差异无统计学意义(P＝0.546)。
结论腹腔镜下根治性膀胱切除术中，ePLND和sPLND具有相似的手术安全性和预后，应根据患者情况选择合适术式。