目的 探讨促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)在早产发动中的作用.方法 用原位杂交法检测早产阴道分娩产妇26例(早产组)、足月临产阴道分娩产妇29例(足月临产组)、足月未临产剖宫产产妇25例(足月未临产组)胎盘、胎膜组织中CRHmRNA的分布与表达,用放射免疫法测定3组产妇分娩的新生儿脐静脉血CRH,脐动脉血DHEA-S及皮质醇的含量.结果 (1)各组产妇胎盘、胎膜组织中均可见CRH mRNA表达.(2)CRH mRNA在胎盘组织中表达的阳性指数:早产组为5.5±1.4,足月临产组为5.4±1.5,均高于足月未临产组的2.7±1.5,差异均有统计学意义(P＜0.01);CRH mRNA在胎膜组织中表达的阳性指数:早产组为5.4±1.7,足月临产组为5.4±1.4,足月未临产组为2.0±1.4,早产组、足月临产组与足月未临产组比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);CRH mRNA在胎盘及胎膜中表达的阳性指数早产组与足月临产组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);各组产妇CRH mRNA在胎盘与胎膜组织中的表达比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)早产组和足月临产组新生儿脐静脉血CRH含量分别为(7.8±3.3)、(7.7±4.1)ng/L,脐动脉血DHEA-S含量分别为(514±295)、(483±207)μg/L,均高于足月未临产组的(4.8±2.4)ng/L、(360±80)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);而早产组与足月临产组比较,差异则无统计学意义(P＞0.05).早产组脐静脉血CRH含量与胎盘、胎膜组织中CRHmRNA的表达均呈正相关关系(r=0.935、0.853,P＜0.01),足月临产组脐静脉血CRH含量与胎盘、胎膜组织中CRH mRNA的表达也呈正相关关系(r=0.902、0.825,P＜0.01).(4)早产组新生儿脐动脉血皮质醇含量为(246±117)μg/L,明显高于足月临产组的(172±72)μg/L和足月未临产组的(127±60)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).早产组新生儿脐静脉血CRH与脐动脉血皮质醇、DHEA-S含量均呈正相关关系(r=0.523、0.424,P＜0.05),足月临产组新生儿脐静脉血CRH与脐动脉血皮质醇、DHEA-S含量也呈正相关关系(r=0.438、0.354,P＜0.05).结论 (1)CRH与分娩发动密切相关,胎盘、胎膜组织中CRH mRNA表达升高可能是早产发动的重要原因.(2)DHEA-S、皮质醇与分娩的发动密切相关。