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目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胃癌根治术患者炎症反应、应激反应及术后谵妄的影响.方法:选择2017年7月～2019年10月期间我院接收的行腹腔镜胃癌根治术的老年患者118例,按随机信封抽签法将其分为A组(n=59,罗哌卡因TAPB麻醉)和B组(n=59,右美托咪定联合罗哌卡因TAPB麻醉),对比两组血流动力学指标、应激反应、炎症反应、术后疼痛、术后谵妄及不良反应发生率.结果:两组TAPB阻滞即刻(T1)～拔管时(T4)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均较麻醉前(T0)时间点升高(P＜0.05),B组T1～T4时间点HR、MAP低于A组(P＜0.05).两组术后3d、术后5d皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于术前,但术后5d低于术后3 d(P＜0.05),B组术后3d、术后5d的IL-6、TNF-α、Cor、NE水平低于A组(P＜0.05).B组的术后谵妄发生率较A组降低(P＜0.05),两组不良反应发生率对比无差异(P＞0.05).B组术后6h、术后12h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组(P＜0.05).结论:老年腹腔镜胃癌根治术患者采用右美托咪定联合罗哌卡因TAPB可维持血流动力学稳定,减轻应激反应、炎症反应,降低术后谵妄发生率,术后镇痛效果良好,且安全性较好.