目的 :评价亚胺培南 /西司他丁治疗老年人肺部感染的临床疗效及安全性。方法 :老年人肺部感染 6 9例 ,均为住院患者 ,A组 4 4例 ,予亚胺培南 /西司他丁 0 5g +5 %GNS 10 0mL ,ivgtt,q 8h ,疗程 7～ 10d。B组 2 5例 ,予头孢他啶 2 0g +NS 2 0mL ,iv ,bid ,疗程 7～ 10d。所有患者均于治疗前后密切观察并记录症状、体征变化 ,查血、尿常规 ,肝、肾功能和胸片。在治疗前 ,治疗结束后 2 4h内 ,取痰进行细菌培养 ,阳性者予以分离鉴定。结果 :A组治疗后患者发热和WBC升高例数均较治疗前显著下降 (P <0 0 1)。 2组治疗前后咳嗽、咯痰和口罗音均有明显改善 (P <0 0 1) ,但 2组比较 ,临床治愈率相似 (P >0 0 5 )。A组的肺炎克雷伯杆菌、硝酸盐阴性杆菌和阴沟肠杆菌清除率分别为 80 % ,6 6 7%和 5 0 % ,而B组则分别为 2 5 % ,5 0 %和 5 0 %。A组上述 3种细菌的总清除率达 73 3% (11/15 ) ,明显高于B组 33 3% (P <0 0 5 )。A组绿脓杆菌的清除率低于B组 ,分别为2 8 6 %和 5 0 % (P >0 0 5 )。A组总有效率高于B组 ,分别为 6 8 2 %和 4 4 % (P <0 0 5 )。结论 :2药治愈率相似 ,但亚胺培南 /西司他丁治疗老年人肺部感染总有效率较头孢他啶高 ,特别是清除肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌效果佳。细