【摘 要】
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目的 探讨混合现实(MR)技术导航联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)经椎间孔入路手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的可行性和临床疗效.方法 回顾性将2018年3月至2020年6月福建医科大学附属第一医院收治的单间隙单侧突出LDH患者21例纳入本研究.体外研究:术前3D打印腰椎半透明模型,MR技术导航下经模型椎间孔穿刺并建立工作通道,直视下评价穿刺及通道放置效果.体内研究:21例患者均采用MR技术导航下经椎间孔入路PTED,分析患者围手术期资料,采用腰、腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院脊柱外科 福建 福州 350005
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目的 探讨混合现实(MR)技术导航联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)经椎间孔入路手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的可行性和临床疗效.方法 回顾性将2018年3月至2020年6月福建医科大学附属第一医院收治的单间隙单侧突出LDH患者21例纳入本研究.体外研究:术前3D打印腰椎半透明模型,MR技术导航下经模型椎间孔穿刺并建立工作通道,直视下评价穿刺及通道放置效果.体内研究:21例患者均采用MR技术导航下经椎间孔入路PTED,分析患者围手术期资料,采用腰、腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、改良Macnab标准和术后影像学检测结果评定手术疗效.结果 MR技术导航下经模型椎间孔定位穿刺顺利,置入工作通道位置满意.体内研究手术操作顺利,随访时间平均(13.5±1.5)个月;术中穿刺次数平均(2.75±1.02)次,穿刺时间平均(9.33±0.82)min,透视次数平均(3.75±1.23)次,手术时间平均(95.70±18.55)min,术中出血量平均(7.23±1.30)mL,术后下地时间平均(8.53±0.92)h,术后住院治疗天数平均(1.73±0.23)d;术中透视通道位置满意,无中转开放手术,无神经根损伤、硬膜囊撕裂等并发症.术后1 d、3个月、12个月的腰、腿痛VAS评分、ODI、腰椎JOA评分均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12个月采用改良Macnab标准评价手术效果:优16例,良3例,可2例,优良率90.48％.结论 MR技术导航联合经椎间孔入路PTED治疗LDH可行、有效,穿刺时间短、辐射暴露少,具有较高的安全性、微创性及创新性.
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