【摘 要】
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目的 通过分析以可测量残留病(measurable residual disease,MRD)为导向的风险分层治疗,评估MRD在儿童急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)治疗过程中的预后价值.方法 前瞻性纳入93例AML患儿,按照初诊时遗传学异常、诱导治疗Ⅰ后MRD及骨髓细胞学决定的风险分层完成2015-AML-03方案化疗.以多参数流式细胞术动态监测MRD,分析MRD对3年累积复发(cumulative recurrence,CIR)率、无事件生存(event-free
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室,重庆 400014
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目的 通过分析以可测量残留病(measurable residual disease,MRD)为导向的风险分层治疗,评估MRD在儿童急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)治疗过程中的预后价值.方法 前瞻性纳入93例AML患儿,按照初诊时遗传学异常、诱导治疗Ⅰ后MRD及骨髓细胞学决定的风险分层完成2015-AML-03方案化疗.以多参数流式细胞术动态监测MRD,分析MRD对3年累积复发(cumulative recurrence,CIR)率、无事件生存(event-free survival,EFS)率、总生存(overall survival,OS)率的影响.结果 93例AML患儿中,3年CIR率为48％±6％,中位复发时间是11(范围:2～32)个月,3年OS率为65％±6％,3年EFS率为50％±5％.诱导治疗Ⅰ和强化治疗Ⅰ后MRD阳性患儿的3年CIR率均高于MRD阴性患儿,3年EFS率、OS率均低于MRD阴性患儿(P0.05).多因素分析表明,强化治疗Ⅰ后MRD阳性是AML患儿3年OS率的危险因素(P<0.05).结论 MRD对儿童AML预后有预测价值;利用基于MRD的风险导向治疗,合理应用化疗可能改善儿童AML患儿的整体预后.
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