颈内动脉狭窄对Binswanger病患者脑白质病变和认知功能的影响

来源 :中华老年医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wahyle
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目的

探讨不同程度颈内动脉狭窄对Binswanger病的脑白质病变及认知功能的影响。

方法

收集2012年12月至2014年6月于齐鲁医院老年神经内科住院且合并颈内动脉粥样硬化Binswanger病(BD)患者108例,随访过程中6例发生急性脑血管病结束随访,剩余人数根据颈内动脉狭窄程度分为无狭窄组(<10%)39例、轻度狭窄组(10%~49%)31例、中度狭窄组(50%~70%)32例。所有患者均行颈动脉超声及颅脑磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)检查,探测颈内动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块指数、收缩期峰值流速(PSV)及狭窄率;行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估患者认知功能改变;改良Scheltens量表评估脑白质病变;评估颈内动脉IMT、PSV及斑块指数与脑白质病变及认知功能的关系,随访1年后,观察患者认知功能变化。

结果

轻、中度狭窄组IMT、斑块指数、PSV、改良Scheltens量表得分较无狭窄组差异有统计学意义(均P<0.05);中度狭窄组IMT(1.11±0.17)mm,明显高于轻度狭窄组(1.04±0.10)mm(P<0.05),轻、中度狭窄组间斑块指数、PSV、改良Scheltens量表差异无统计学意义(均P>0.05)。改良Scheltens量表得分与狭窄处PSV呈正相关(r=0.630、P=0.020),MMSE得分与狭窄处PSV呈负相关(r=-0.970、P=0.040)。随诊1年后,无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组BD患者MMSE得分较前分别下降(0.61±1.05)分、(0.70±0.60)分、(1.06±0.68)分,MOCA较前分别下降(0.68±0.81)分、(0.93±0.69)分、(1.13±0.76)分,且中度狭窄组MMSE、MOCA得分下降幅度最大,较无狭窄组差异明显,有统计学意义(均P<0.05),较轻度狭窄组差异无统计学意义(均P>0.05)。

结论

颈内动脉狭窄为BD患者认知功能损伤的危险因素,其中IMT和PSV与BD患者脑白质及认知功能损伤关系密切。

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