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目的
探讨复合手术在脑和脊髓血管病外科治疗的临床效果。
方法回顾性分析2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院神经外科实施复合手术治疗的15例脑和脊髓血管病患者的临床资料。15例患者中有7例行急诊手术，8例行择期手术。5例颅内动脉瘤均采用开颅夹闭术，其中4例术中需要调整动脉瘤夹，1例行球囊辅助载瘤动脉临时阻断术，1例行挽救性颞浅动脉－大脑中动脉低流量搭桥术；5例颅内动静脉畸形均采用部分栓塞联合手术切除；4例硬脑(脊)膜动静脉瘘和1例颅内动静脉瘘采用瘘口夹闭术。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后。
结果所有患者的复合手术均取得成功。5例颅内动脉瘤夹闭后无瘤颈残留，行挽救性颞浅动脉－大脑中动脉低流量搭桥术的患者吻合血管通畅；5例颅内动静脉畸形中有3例完全切除，术中造影发现2例有畸形团残留，继续手术治疗达到彻底切除。4例硬脑(脊)膜动静脉瘘和1例颅内动静脉瘘的患者中，仅1例术中造影提示瘘口有残留，需重新调整动脉瘤夹夹闭瘘口。15例患者出院时的GOS分级：Ⅴ级8例，Ⅳ级5例，Ⅲ级2例。患者随访3～18个月，平均(10.2±3.5)个月，均病情稳定，其中GOS分级Ⅴ级9例，Ⅳ级4例，Ⅲ级2例。
结论复合手术是脑和脊髓血管病外科治疗的新模式，可提高手术的精准性和临床效果，有效降低并发症的发生率，初步应用安全可靠。