比较七氟烷两种不同诱导方式对老年肿瘤患者血流动力学和免疫功能的影响。
方法选取全身麻醉下行择期手术的老年肿瘤患者160例,按麻醉方法分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者采用七氟烷初始浓度为2%,每间隔3次呼吸使七氟烷浓度增加1%,至最终浓度为4%~5%的诱导方法;对照组患者采用七氟烷浓度始终为5%的诱导方法。记录两组患者麻醉诱导时间、插管时间、苏醒时间、不良反应;观察心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化情况。
结果两组间BIS、心率、SpO2、CD3+、CD8+和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组插管即刻MAP明显高于对照组[(69.38 ± 10.42)mmHg比(58.52 ± 6.12)mmHg,1 mmHg = 0.133 kPa],而插管后即刻明显低于对照组[(77.12 ± 11.31)mmHg比(90.13 ± 9.24)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组诱导时间和插管时间明显长于对照组[(110.1 ± 14.2)s比(101.4 ± 15.8)s和(341.2 ± 57.3)s比(310.4 ± 60.8)s],而苏醒时间明显短于对照组[(271.2 ± 31.3)s比(321.8 ± 41.5)s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术结束时和术后1 d CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组(CD4+:0.241 ± 0.027比0.182 ± 0.034和0.332 ± 0.039比0.284 ± 0.042;CD4+/CD8+:0.84 ± 0.12比0.69 ± 0.13和1.09 ± 0.52比0.93 ± 0.43),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论逐渐增加七氟烷吸入浓度的诱导方法使老年肿瘤患者血流动力学更为平稳,且一定程度上减少了对患者机体T淋巴细胞的抑制作用。