卵巢甲状腺肿68例临床分析

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目的 探讨卵巢甲状腺肿的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医院1990年1月至2012年1月间收治的68例卵巢甲状腺肿患者的临床资料.结果 (1)一般情况:68例患者的中位年龄42岁(17 ~81岁);其中良性卵巢甲状腺肿64例(94%),恶性卵巢甲状腺肿4例(6%).(2)临床表现:32例(47%)患者为健康体检时超声检查发现盆腔包块就诊,28例(41%)患者以腹痛就诊,8例(12%)患者自行扪及下腹包块就诊.54例患者术前有血清CA125检查,仅8例(15%)异常.所有患者均行术前超声检查,其中51例(75%)为多房囊性包块,14例(21%)为囊实性包块,3例(4%)为实性包块.肿瘤的平均直径为(8±3)cm.4例(6%)患者术中可见腹水.68例患者中,67例患者病变位于单侧卵巢,仅1例为双侧.术前患者均无甲状腺功能亢进(甲亢)的临床表现,术后有19例患者行甲状腺功能检查,结果均正常.(3)治疗:所有患者均接受手术治疗.64例良性卵巢甲状腺肿患者中,25例行囊肿剔除术,15例行单侧附件切除术,2例行双侧附件切除术,22例行子宫全切除+单侧或双侧附件切除术.4例恶性卵巢甲状腺肿患者中,3例行保留生育功能手术,其中1例行保留生育功能的分期手术、2例行患侧附件切除术,1例行子宫全切除+双侧附件切除术,2例患者术后接受化疗.(4)预后:良性卵巢甲状腺肿患者的中位随访时间为5.4年(6个月~21年),均无复发.4例恶性甲状腺肿患者的中位随访时间为11.5年(9~ 20年),有3例复发,复发时间分别为术后2、7、16年.复发后均接受再次手术治疗,其中2例患者接受甲状腺切除术联合131I治疗;到随访结束时,4例患者均存活.结论 卵巢甲状腺肿是少见的卵巢单胚层畸胎瘤.囊肿剔除或附件切除可能是良性卵巢甲状腺肿适宜的治疗方法,而恶性卵巢甲状腺肿发病率低,缺乏标准的治疗方案.因恶性卵巢甲状腺肿有远期复发风险,需要严密随访。

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