论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 分析干眼症采取中药熏眼联合雷火灸治疗的临床应用价值。方法 此次选择2018年1月-2018年12月我院收治干眼症患者75例作为观察对象，根据入院时间的先后分为观察组与对照组，对照组患者采取人工泪液治疗，观察组患者采取中药熏烟联合雷火灸治疗，比较治疗总效果，对比两组患者治疗后临床相关指标差异。结果 观察组患者治疗总效果明显优于对照组（p<0.05），经治疗后，观察组患者角膜染色积分（4.13±0.35）低于对照组，泪膜破裂时间（11.21±1.07）s、泪液分泌量（12.84±1.03）ml高于对照组（p<0.05）。结论 干眼症患者采取中药熏眼、雷火灸联合治疗效果更佳，可改善患者症状表现，值得应用推广。
【关键词】中药熏眼;雷火灸;干眼症;效果
【中图分类号】R276.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0085-02
干眼症指的是因多种原因导致泪液质量出现异常或动力学异常，患者症状表现以眼干、眼涩、异物感、灼烧感等为主，对日常生活、身心健康质量均造成严重损害。目前临床多以人工泪液治疗，效果一般，且药物中包含防腐剂，长期使用对眼病的治疗与恢复均造成不良影响[1]。最近几年，中医疗法在治疗眼病方面效果突出，备受患者的好评。本文以2018.1-2018.12于我院接受治疗的75例干眼症患者为例，探究中药熏烟、雷火灸联合治疗的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次选择2018年1月-2018年12月我院收治干眼症患者75例作为观察对象，根据入院时间的先后分为观察组与对照组，对照组总计患者37例，包括男性19例，女性18例，最小年龄20岁，最大年龄85岁，平均年龄（48.5±1.3）岁，病程时间短则6个月，长则29个月，平均病程（13.1±0.4）个月。观察组总计患者38例，包括男性19例，女性19例，最小年龄21岁，最大年龄84岁，平均年龄（48.4±1.2）岁，病程时间短则7个月，长则29个月，平均病程（13.2±0.5）个月。全体患者均为双眼患病。两组患者基础信息经统计软件验证无明显差异（p>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组患者采用人工泪液治疗，选用药物为：羟糖甘滴眼液（生产厂商：Alcon NV，批准文号：国药准字H20150089）用量用法为：每次1-2滴，每日4次。以棉签轻力拉开下眼睑，将药液滴入结膜囊内，后提拉上眼睑，使药液分散整个眼球，通过棉签擦拭多余留下的药液，约闭眼1min-2min后睁开。
观察组患者采用中药熏眼联合雷火灸治疗。中药熏眼药物组方成为具体為：金银花、菊花、连翘、丝瓜络、蝉蜕、枸杞子、薄荷、荆芥、蒲公英、防风各15g，丁香、桂枝各30g。放入专用中药熏蒸机内，加水2000ml，加热通过蒸汽熏蒸双眼，每次时间约20min，每日1次[2]。雷火灸操作方法具体为：调整患者体位至平卧仰卧位，闭合双目。取眼周四白穴、晴明穴、鱼腰穴、太阳穴、攒竹穴、耳门穴、翳风穴等。先于患者额头处回旋，时间约2min，以患者皮肤略微泛红为最佳。后顺次于患者双眼各穴位处顺时针回旋，同时可结合穴位按摩。后告知患者睁眼，以艾条绕双眼进行回旋。
1.3 观察指标
比较两组治疗总效果。康复：患者眼干、眼涩等病症彻底消失，相关检查指标恢复正常;好转：患者眼干、眼涩等病症有所改善，相关检查指标趋于正常;无效：患者眼干、眼涩等症状仍存在，相关检查指标异常，治疗效果未达理想。总有效率=康复率 好转率。检验并对比两组患者治疗后相关指标，包括：角膜染色积分、泪膜破裂时间、泪液分泌量。
1.4 统计学分析
通过SPSS 19.0 统计专业处理软件进行结果分析，治疗总效果这一计数资料以卡方值检验，相关指标等计量资料以t值检验，组间差异以p验证，p<0.05表示差异明显，存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总效果比较
2.2 治疗后两组相关指标比较
观察组治疗后角膜染色积分低于对照组，而泪膜破裂时间、泪液分泌量则高于对照组，差异存在明显统计学意义（p<0.05），见表2。
3 讨论
伴随着现代经济和科技的发展，人们的工作压力越来越大，环境污染问题越来越严重，各种电子设备使用的范围也越来越广，这也使得近几年干眼病的患者数量越来越多[3]。如发生干眼病而不给予重视，则可能诱发角结膜并发症，轻则影响视力，严重时会导致不可逆的视力降低，因此当发生诸如眼睛干涩、有异物感、有灼痛感、眼角分泌物粘稠度提升、畏光、迎风流泪、眼球充血、眼球红肿等症状，需立即入院就医治疗。
在中医理论当中并没有“干眼病”的疾病，而是将其归类于“白涩病”或“神水枯瘁”的范畴，因古时将此类病症的临床症状形容为“沙涩昏朦”，故名曰“白涩”，认为该病症多是由于用眼疲劳过度或纵欲酗酒，从而导致“五火煞伤神水”而引起的病变[4]。而现代中医理论则认为干眼症患者多为肝肾阴虚，引发津液不足，从而使目窍失其养，还有部分学者则认为阴虚是发病根本，而外邪的入侵则是诱发病症发作的原因，因此基于现代中医理论下开展治疗应从肝肾方面着手，可选择汤剂、针灸、熏蒸以及雷火灸等多种方式进行治疗。
其中中药熏洗治疗是中医特殊疗法之一，也是常见的中医眼部疾病治疗手段，通过对方剂进行加热产生药物蒸汽，再借助药物蒸汽的热熏对眼部用药，能够起到活血化瘀、明目解毒、清热去火等作用[5]。同时该治疗方法的方剂搭配与传统汤剂基本一致，操作方式也相对简便，也可随患者病症不同进行加减，可灵活用于多种指征疾病的治疗。该方法的优势在于借助热熏的热效应使药效更容易被眼球吸收，同时也能缓解眼部的干涩感，热能还可以促进局部血液循环，提升眼部营养物质的运送效率。
雷火灸是由传统的“雷火针灸”改良而来，将传统的灸法改为“悬灸”，并在艾绒当中添加乳香、藿香、羌活以及香附等多种中药材，进一步提升了活血通络、祛风除寒、消炎止痛的效果。利用器械将艾绒悬挂于患者眼部穴位之上，利用药物燃烧产生的热能刺激局部血液循环，并使皮下毛细血管扩张，从而缓解眼部症状。
总之，干眼症患者采取中药熏眼、雷火灸联合治疗效果更佳，可改善患者症状表现，值得应用推广。
参考文献
[1] 张阳，岳丽菁，唐敏， 等.中药熏眼联合雷火灸治疗干眼症的临床效果[J].世界中医药，2018，13（2）：348-351，355.
[2] 陈艳艳，黄冲，冯运红， 等.中药"四黄清灵液"熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效[J].国际眼科杂志，2018，18（4）：762-764.
[3] 伍婵芝.中药雾化熏眼加按摩热敷治疗干眼症的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2018，15（23）：78-79.
[4] 何清，马喜桃.中药熏洗联合玻璃酸钠对睑板腺功能障碍性干眼症的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（11）：1379-1381.
[5] 王显锋，左韬，张祝强， 等.针刺 中药熏洗 雷火灸联合玻璃酸钠治疗干眼症24例临床观察[J].实用中医内科杂志，2016，30（8）：98-100.
【关键词】中药熏眼;雷火灸;干眼症;效果
【中图分类号】R276.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0085-02
干眼症指的是因多种原因导致泪液质量出现异常或动力学异常，患者症状表现以眼干、眼涩、异物感、灼烧感等为主，对日常生活、身心健康质量均造成严重损害。目前临床多以人工泪液治疗，效果一般，且药物中包含防腐剂，长期使用对眼病的治疗与恢复均造成不良影响[1]。最近几年，中医疗法在治疗眼病方面效果突出，备受患者的好评。本文以2018.1-2018.12于我院接受治疗的75例干眼症患者为例，探究中药熏烟、雷火灸联合治疗的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次选择2018年1月-2018年12月我院收治干眼症患者75例作为观察对象，根据入院时间的先后分为观察组与对照组，对照组总计患者37例，包括男性19例，女性18例，最小年龄20岁，最大年龄85岁，平均年龄（48.5±1.3）岁，病程时间短则6个月，长则29个月，平均病程（13.1±0.4）个月。观察组总计患者38例，包括男性19例，女性19例，最小年龄21岁，最大年龄84岁，平均年龄（48.4±1.2）岁，病程时间短则7个月，长则29个月，平均病程（13.2±0.5）个月。全体患者均为双眼患病。两组患者基础信息经统计软件验证无明显差异（p>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组患者采用人工泪液治疗，选用药物为：羟糖甘滴眼液（生产厂商：Alcon NV，批准文号：国药准字H20150089）用量用法为：每次1-2滴，每日4次。以棉签轻力拉开下眼睑，将药液滴入结膜囊内，后提拉上眼睑，使药液分散整个眼球，通过棉签擦拭多余留下的药液，约闭眼1min-2min后睁开。
观察组患者采用中药熏眼联合雷火灸治疗。中药熏眼药物组方成为具体為：金银花、菊花、连翘、丝瓜络、蝉蜕、枸杞子、薄荷、荆芥、蒲公英、防风各15g，丁香、桂枝各30g。放入专用中药熏蒸机内，加水2000ml，加热通过蒸汽熏蒸双眼，每次时间约20min，每日1次[2]。雷火灸操作方法具体为：调整患者体位至平卧仰卧位，闭合双目。取眼周四白穴、晴明穴、鱼腰穴、太阳穴、攒竹穴、耳门穴、翳风穴等。先于患者额头处回旋，时间约2min，以患者皮肤略微泛红为最佳。后顺次于患者双眼各穴位处顺时针回旋，同时可结合穴位按摩。后告知患者睁眼，以艾条绕双眼进行回旋。
1.3 观察指标
比较两组治疗总效果。康复：患者眼干、眼涩等病症彻底消失，相关检查指标恢复正常;好转：患者眼干、眼涩等病症有所改善，相关检查指标趋于正常;无效：患者眼干、眼涩等症状仍存在，相关检查指标异常，治疗效果未达理想。总有效率=康复率 好转率。检验并对比两组患者治疗后相关指标，包括：角膜染色积分、泪膜破裂时间、泪液分泌量。
1.4 统计学分析
通过SPSS 19.0 统计专业处理软件进行结果分析，治疗总效果这一计数资料以卡方值检验，相关指标等计量资料以t值检验，组间差异以p验证，p<0.05表示差异明显，存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总效果比较
2.2 治疗后两组相关指标比较
观察组治疗后角膜染色积分低于对照组，而泪膜破裂时间、泪液分泌量则高于对照组，差异存在明显统计学意义（p<0.05），见表2。
3 讨论
伴随着现代经济和科技的发展，人们的工作压力越来越大，环境污染问题越来越严重，各种电子设备使用的范围也越来越广，这也使得近几年干眼病的患者数量越来越多[3]。如发生干眼病而不给予重视，则可能诱发角结膜并发症，轻则影响视力，严重时会导致不可逆的视力降低，因此当发生诸如眼睛干涩、有异物感、有灼痛感、眼角分泌物粘稠度提升、畏光、迎风流泪、眼球充血、眼球红肿等症状，需立即入院就医治疗。
在中医理论当中并没有“干眼病”的疾病，而是将其归类于“白涩病”或“神水枯瘁”的范畴，因古时将此类病症的临床症状形容为“沙涩昏朦”，故名曰“白涩”，认为该病症多是由于用眼疲劳过度或纵欲酗酒，从而导致“五火煞伤神水”而引起的病变[4]。而现代中医理论则认为干眼症患者多为肝肾阴虚，引发津液不足，从而使目窍失其养，还有部分学者则认为阴虚是发病根本，而外邪的入侵则是诱发病症发作的原因，因此基于现代中医理论下开展治疗应从肝肾方面着手，可选择汤剂、针灸、熏蒸以及雷火灸等多种方式进行治疗。
其中中药熏洗治疗是中医特殊疗法之一，也是常见的中医眼部疾病治疗手段，通过对方剂进行加热产生药物蒸汽，再借助药物蒸汽的热熏对眼部用药，能够起到活血化瘀、明目解毒、清热去火等作用[5]。同时该治疗方法的方剂搭配与传统汤剂基本一致，操作方式也相对简便，也可随患者病症不同进行加减，可灵活用于多种指征疾病的治疗。该方法的优势在于借助热熏的热效应使药效更容易被眼球吸收，同时也能缓解眼部的干涩感，热能还可以促进局部血液循环，提升眼部营养物质的运送效率。
雷火灸是由传统的“雷火针灸”改良而来，将传统的灸法改为“悬灸”，并在艾绒当中添加乳香、藿香、羌活以及香附等多种中药材，进一步提升了活血通络、祛风除寒、消炎止痛的效果。利用器械将艾绒悬挂于患者眼部穴位之上，利用药物燃烧产生的热能刺激局部血液循环，并使皮下毛细血管扩张，从而缓解眼部症状。
总之，干眼症患者采取中药熏眼、雷火灸联合治疗效果更佳，可改善患者症状表现，值得应用推广。
参考文献
[1] 张阳，岳丽菁，唐敏， 等.中药熏眼联合雷火灸治疗干眼症的临床效果[J].世界中医药，2018，13（2）：348-351，355.
[2] 陈艳艳，黄冲，冯运红， 等.中药"四黄清灵液"熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效[J].国际眼科杂志，2018，18（4）：762-764.
[3] 伍婵芝.中药雾化熏眼加按摩热敷治疗干眼症的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2018，15（23）：78-79.
[4] 何清，马喜桃.中药熏洗联合玻璃酸钠对睑板腺功能障碍性干眼症的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（11）：1379-1381.
[5] 王显锋，左韬，张祝强， 等.针刺 中药熏洗 雷火灸联合玻璃酸钠治疗干眼症24例临床观察[J].实用中医内科杂志，2016，30（8）：98-100.