【摘 要】
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急性暴发型病毒性心肌炎属病毒性心肌炎的极重型,病情发展快,死亡率高,需要严密观察及护理,我们于2000年5月收治1例,报告如下.rn1病例简介rn患者女,32岁.因胸闷,胸痛12h收住
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急性暴发型病毒性心肌炎属病毒性心肌炎的极重型,病情发展快,死亡率高,需要严密观察及护理,我们于2000年5月收治1例,报告如下.rn1病例简介rn患者女,32岁.因胸闷,胸痛12h收住院.患者发病前有发热及感冒样症状,查体有窦性心动过速,S1降低及S3奔马律,心电图示窦性心动过速,胸前导联S-T段下移及T波倒置,诊为病毒性心肌炎.入院后持续吸氧,卧床休息,静滴抗病毒、营养心肌药,入院后第1天夜间出现剧烈胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰,双肺布满于湿性罗音,心率150次/min,血压20.0/16.0kPa,心电图示窦性心动过速,V2～V5ST段水平下移0.1mV,急查心肌酶:CK 741U/L,GOT 46U/L,CDH 301U/L,立即协助患者取端坐位,两腿下垂,加大吸氧流量6L/min,湿化瓶内用50%酒精湿化,皮下主射吗啡,静脉注射西地兰、速尿、氟美松等药物,硝普钠加入液体中持续静滴,1h后病情逐渐稳定.次日出现口渴、烦躁、四肢末端凉,全身出冷汗,脉搏细弱,20h尿量仅350ml,血压8.00/5.33kPa,即停用硝普钠,补充血容量,应用碱性药物.多巴胺、多巴酚丁胺加液体静滴,至第3日血压、尿量逐渐恢复正常,四肢变暖.
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