【摘 要】
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目的 分析接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的患者术后永久起搏器(permanent pacemaker,PPM)植入的发生率、预测因子以及TAVR的预后.方法 纳入38例在我院行TAVR的严重主动脉瓣狭窄的患者,根据术后1个月内是否植入PPM,将其分为起搏器组(8例)与非起搏器组(30例),并分析PPM植入的预测因子.根据左室收缩功能是否降低,将患者分为左室射血分数(left ventricular ejection fra
【机 构】
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116001 辽宁 大连,大连大学附属中山医院心脏中心;116000 辽宁 大连,大连医科大学研究生院;116001 辽宁 大连,大连大学附属中山医院心脏中心
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目的 分析接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的患者术后永久起搏器(permanent pacemaker,PPM)植入的发生率、预测因子以及TAVR的预后.方法 纳入38例在我院行TAVR的严重主动脉瓣狭窄的患者,根据术后1个月内是否植入PPM,将其分为起搏器组(8例)与非起搏器组(30例),并分析PPM植入的预测因子.根据左室收缩功能是否降低,将患者分为左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50％组(15例)和LVEF≥50％组(23例),并分析2组TAVR的预后.结果 TAVR术后PPM植入的发生率21.1％.如果肌酐清除率较低、存在血脂异常、美国胸外科医师协会发病率及死亡率评分较高、Ⅰ导联T波振幅较大,则TAVR术后PPM植入风险较高.PPM植入的主要预测因子是新发左束支阻滞(Coef 3.170,95％CI 0.853～7.447,P=0.005)和术前Ⅰ导联T波振幅较大(Coef 10.894,95％CI 1.478～28.012,P=0.018).在术后及术后1个月随访时,平均主动脉压差、主动脉瓣瓣口面积、主动脉瓣瓣口面积/体表面积均显著改善,左室后壁厚度明显改善.LVEF、左室舒张末期内径与左室间隔厚度在术后1个月明显改善(P0.05).结论 TAVR术后新发左束支阻滞及术前较大的Ⅰ导联T波振幅是术后PPM植入的预测因子.TAVR术后早期发生心脏逆重构,心功能及射血分数均有不同程度的改善.
其他文献
目的 分析快速康复外科(FTS)理念的围手术期护理在老年脆性髋部骨折患者的应用价值.方法 选取2019年1月至2020年8月孝感市中心医院收治的80例老年脆性髋部骨折患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+FTS理念的围手术期护理干预,比较两组护理前、护理后1个月的髋关节功能(Harris)、疼痛评分(VAS)、日常生活能力(ADL),并发症发生率及随访结果.结果 护理前,两组的Harris、VAS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0
房颤是最常见的快速性房性心律失常,在心血管疾病中具有较高的发病率和死亡率,且发病率随着年龄增长而急剧升高,已成为当今严重危害人类健康的疾病之一.目前有关房颤触发机制的研究多聚焦于心肌电活动异常、胞内离子通道失衡以及自主神经系统调节上,但房颤触发机制较为复杂,且房颤因患者的个体差异而呈现出不同的病理生理进程.本文从房颤触发灶解剖机制、电活动、离子通道、心脏自主神经系统、氧化应激、其他因素6个方面,总结近年来房颤触发机制研究的进展,以期为房颤的诊疗提供有价值的参考.
房颤的发病机制非常复杂,与心房的重构(包括电学重构、解剖重构和自主神经系统重构)密切相关.房颤可诱导离子通道蛋白表达和(或)功能异常,进而反馈性地促进心房功能性折返基质的形成,发生电学重构;循环往复的电学重构造成心房基质的改变,失活的心房肌细胞被纤维组织替代,心房逐渐纤维化,出现解剖重构;与此同时,心房广泛的纤维化进一步阻碍电冲动的传导,反过来加重电学重构;自主神经系统重构可通过正向反馈环机制促进房颤的维持和复发.早期治疗心房重构可延迟甚至预防房颤的发生和发展.
目的 探讨心理护理对牙周病正畸治疗患者心理状态及牙周健康的影响.方法 选取2019年5月至2021年1月南昌大学附属口腔医院收治的106例牙周病正畸患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各53例.对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上加强心理护理,两组均连续护理4周.比较护理期两组患者与护理人员的合作程度、护理前后焦虑、抑郁情绪评分、疼痛感评分及牙周健康情况.结果 研究组护理期与护理人员的配合度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组护理后的疼痛感评分、焦虑、抑郁情绪及牙龈指数、牙龈