分析早产与胎盘组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis，HCA）的关系，探讨早产原因及发生机制。
方法2009年12月1日至2012年12月1日，在北京大学第一医院分娩的早产病例中，纳入327例胎盘行病理检查的病例。根据早产的临床类型，分为医源性组106例、自发宫缩组56例、胎膜早破组165例。每组进一步根据分娩孕周分为3个亚组：早期组（≥28~<32周）、中期组（≥32~<34周）、晚期组（≥34~<37周）。分娩后取胎盘组织标本，HE染色，高倍镜下观察，绒毛膜板及羊膜上出现≥5个中性粒细胞浸润考虑HCA。采用回顾性分析的方法，比较不同临床类型及不同分娩孕周早产的HCA发生率，以及临床绒毛膜羊膜炎与HCA的一致性。胎膜早破组中，比较不同破膜潜伏期的HCA发生率。采用χ2检验进行统计学分析。
结果医源性组、自发宫缩组、胎膜早破组HCA发生率分别为25.5%（27/106）、66.1%（37/56）和33.3%（55/165）。自发宫缩组高于医源性组和胎膜早破组（χ2值分别为25.27和18.44，P值均<0.01），医源性组与胎膜早破组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。早期、中期、晚期早产3个亚组的HCA发生率，医源性组分别为24.0%（6/25）、33.3%（8/24）和22.8%（13/57），自发宫缩组分别为13/17、5/7和59.4%（19/32），差异均无统计学意义（P值均>0.05）；胎膜早破组分别为70.0%（20/29）、41.2%（14/34）和20.6%（21/102），早期组高于中期组和晚期组（χ2值分别为4.87和24.58，P值均<0.05），中期组高于晚期组（χ2=5.66，P<0.05）。胎膜早破组中，破膜潜伏期≥72 h者HCA发生率[68.6%（24/35）]高于<72 h者[23.8%（31/130）]，差异有统计学意义（χ2=24.82，P<0.01）。327例早产病例中，52例（15.9%）诊断为临床绒毛膜羊膜炎，其中31例[59.6%（31/52）]为HCA。
结论自发宫缩性早产与HCA关系密切，部分医源性早产也可发生HCA；早产发生越早，HCA的发生率越高；胎膜早破性早产的破膜潜伏期越长，HCA的发生率越高；临床绒毛膜羊膜炎与HCA的符合性存在差异，应进行鉴别诊断。