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摘 要：目的 探讨分析主角式教学模式在妇科肿瘤教学中的应用效果。方法 选取2018年3月～2020年3月在吉林医药学院附属医院妇科肿瘤临床实习的54名医学生作为研究对象，采用抽签法将其分为试验组和参照组，每组27名。参照组学生按照传统带教模式进行临床实习教学，试验组则按照主角式教学模式进行临床实习教学。实习教学结束后，比较两组学生的理论知识和实践技能的掌握程度，评价实习效果，并调查两组学生的实习教学满意度情况。结果 试验组学生的理论知识考核评分及实践操作技能考核评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组学生的实习教学满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇科肿瘤临床教学中，主角式教学模式能提升学生理论知识和实践技能的掌握程度，提高实习教学效果和教学满意度。
关键词：肿瘤;妇科;临床教学;主角式教学
现代社会下，人们的生存环境恶化，生活方式不科学，消化系统、颅脑系统、生殖系统等各种肿瘤的发病率居高不下。肿瘤，尤其是恶性肿瘤给患者的生命健康带来了很大的危害。妇科常见肿瘤包括女性生殖系统的各种囊肿或者肌瘤，疾病种类较多，涉及面较广，对于医师的临床诊疗能力有很高的要求，因此对于医学生临床实习教学的难度也较高[1]。在妇科肿瘤临床实习教学中，与其他科室带教模式相似，多以带教医师为主体，对学生进行被动的填鸭式教育，而忽视了学生学习积极性和主动性的培养，学生的教学要点消化率低下，影响最终的教学效果[2]。因此寻求更有效的妇科肿瘤临床教学模式，成为临床学者关注的重点。主角式教学模式则改变了传统的以带教医师为主体的带教模式，以学生为主角，发掘其学习的主体性[3]。本次研究对这种新型教学模式在妇科肿瘤教学中的应用效果进行了分析探讨。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月～2020年3月在吉林医药学院附属医院妇科肿瘤临床实习的54名医学生作为研究对象，采用抽签法将其分为试验组和参照组，每组27名。参照组学生中，男11名，女16名，年龄22～25岁，平均（23.4±1.6）岁;本科学生20名，大专学生7名。试验组学生中，男10名，女17名，年龄21～25岁，平均（23.2±1.5）岁;本科学生21名，大专学生6名。两组学生的资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳排标准
纳入标准：（1）四年制全日制大专或本科医学专业学生;（2）具备实习资格;（3）知情同意并自愿参与。
排除标准：（1）无法配合研究;（2）由于各种原因无法完成实习。
1.3 方法
参照组学生按照传统带教模式进行临床实习教学。以带教老师为主体，讲解各种妇科肿瘤疾病的临床症状及体征、鉴别诊断的方法以及具体治疗原则，并带领学生进行查房，病例分析诊断，确定治疗方案，示范具体诊疗操作，指导学生学习相关实践操作。
试验组则按照主角式教学模式进行临床实习教学。具体方法：（1）主角式教学小组的成立。由科室主任带领经验丰富的带教老师成立主角式教学小组，针对教学大纲要求和妇科肿瘤临床病例的特点，选择难易程度适中的典型病例如子宫肌瘤等。先通过PPT、视频等方式结合临床仿真模型，对学生提前进行相关培训。（2）自主管床。为每个学生挑选分配3例典型病例患者，由学生直接管床。在实习第一周学生由带教老师带领查房，熟悉查房相关流程，然后让学生以自己为主体，对患者进行相应的问询，查体和鉴别诊断等操作，由学生自主查阅相关文献，并根据相关检查结果做出初步诊断。选择适宜的治疗方案，并进行一些简单的治疗操作，而带教老师在一旁仔细观察学生的具体表现，对于不当之处及时指出并修正。（3）每日查房时，由学生对自己分管病例的具体情况和病情进展进行汇报，对患者的病情进行分析，并及时提出管床治疗过程中的问题，咨询带教老师。带教老师可放手学生进行管床，但务必要关注患者病情变化，注意学生操作的准确性。（4）定期讨论。由带教老师定期组织学生进行定期讨论。首先由学生针对病例诊疗情况制作PPT并汇报，就其自主管床的病例情况进行师生的集中讨论分析，寻找学生管床中的疏漏和不足之处，并由带教老师提问相关问题，由学生思考后作答，当学生无法回答时，带教老师可在一旁适当引导。最后老师进行统一总结，指正不足之处，解答学生的疑惑，并介绍本科室最新专业知识和技术。两组均干预6个月。
1.4 观察指标
实习教学结束后，比较两组学生的理论知识和实践技能的掌握程度，评价实习效果，两者考核成绩满分均为100分，并调查两组学生的实习教学满意度情况。教学满意度调查问卷总分100分，达到90分为满意，70～89分为一般，不到70分为不满意。总满意度=满意率+一般率。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 两组学生的理论知识和实践技能考核对比
试验组学生的理论知识考核评分以及实践操作技能考核评分分别为（89.34±6.15）分、（91.06±6.89）分，均高于参照组学生的（75.60±5.77）分、（71.49±5.90）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组学生的实习教学满意度对比
试验组学生的实习教学满意度为92.59%，高于参照组的74.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论 临床实习是医学生从学校正式走向临床的过渡阶段，也是培养医学生临床思维和诊疗能力的重要阶段。妇科肿瘤医学的实践性强，对于医生的综合临床能力要求也更高。在妇科肿瘤医学临床实习教学中，传统的教学模式主要以带教老师为实习教学活动的主角，老师的讲授为主，学生自主学习为“辅”，由于只能被动地接受相关知识，临床实践操作的机会更少，学生学习的积极性不高，导致教师教学效果不佳，学生往往存在理论和实践脱节、临床能力不足的问题[4]。主角式教学模式将实习教学的中心由教师变为学生，让学生以主角的身份参与教学，激发学生兴趣，在接受相关的知识和技能培训后，让其直接参与典型妇科肿瘤疾病病例的管床，让学生在管床实践中切实体会和理解相关的理论知识，实践相关操作技能。主角式教学能提高学生学习的积极性和主动性，促使其通过查阅、问询等方式进行自主学习和思考，并与其他师生之间定期进行汇报和讨论分析，总结其中不足和失误。而带教老师则充当辅助者和促进者的角色，在一旁观察指正和进一步的引导启发学生，发掘培养学生的临床思维，提升学生的临床能力[5-6]。
本次研究中，试验组学生的理论知识考核评分以及实践操作技能考核评分均高于参照组学生，且其实习教学满意度也高于参照组（P<0.05）。这与刘健等[7]的研究结果一致，显示在妇科肿瘤临床教学中，主角式教学模式能充分调动学生学习的积极性和主动性，提升学生对理论知识和实践技能的掌握程度，提高实习教学效果和教学满意度。
综上所述，在妇科肿瘤临床教学中，主角式教学模式能提升学生理论知识和实践技能的掌握程度，提高实习教学效果和教学满意度。
参考文献
[1]谭树芬，杨宏英.临床技能培训规范在妇科肿瘤学教学中的应用[J].基础医学与临床，2017，37（8）：1199-1201.
[2]陶玲，周琦，李霞，等.以问题为基础的学习模式的教学模式在妇产科临床见习教学中的应用[J].山西医药杂志，2015，44（11）：109-111.
[3]俞晶，杨宏英，张红平.主角式教学模式在妇科肿瘤临床实习中的探讨[J].当代医学，2012，18（24）：163-164.
[4]覃英，潘丹燕，陈英.多样化教学方式在妇科肿瘤临床护理教学中的应用[J]. 中国保健营养，2018，28（7）：178.
[5]樊永丽，马磊，高慧洁，等.临床路径结合主角式教学模式在肿瘤实习教学中的应用探讨[J].中国医学教育技术，2019，33（3）：353-356.
[6]王光慧.分析主角式教學理念应用于妇科肿瘤教学中的实践效果[J].时代教育，2018，28（7）：144-145.
[7]刘健，李胜泽，马玲，等.主角式教学模式在妇科肿瘤临床实习中的探讨[J]. 赤峰学院学报：自然科学版，2017，23（6）：171-173.
关键词：肿瘤;妇科;临床教学;主角式教学
现代社会下，人们的生存环境恶化，生活方式不科学，消化系统、颅脑系统、生殖系统等各种肿瘤的发病率居高不下。肿瘤，尤其是恶性肿瘤给患者的生命健康带来了很大的危害。妇科常见肿瘤包括女性生殖系统的各种囊肿或者肌瘤，疾病种类较多，涉及面较广，对于医师的临床诊疗能力有很高的要求，因此对于医学生临床实习教学的难度也较高[1]。在妇科肿瘤临床实习教学中，与其他科室带教模式相似，多以带教医师为主体，对学生进行被动的填鸭式教育，而忽视了学生学习积极性和主动性的培养，学生的教学要点消化率低下，影响最终的教学效果[2]。因此寻求更有效的妇科肿瘤临床教学模式，成为临床学者关注的重点。主角式教学模式则改变了传统的以带教医师为主体的带教模式，以学生为主角，发掘其学习的主体性[3]。本次研究对这种新型教学模式在妇科肿瘤教学中的应用效果进行了分析探讨。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月～2020年3月在吉林医药学院附属医院妇科肿瘤临床实习的54名医学生作为研究对象，采用抽签法将其分为试验组和参照组，每组27名。参照组学生中，男11名，女16名，年龄22～25岁，平均（23.4±1.6）岁;本科学生20名，大专学生7名。试验组学生中，男10名，女17名，年龄21～25岁，平均（23.2±1.5）岁;本科学生21名，大专学生6名。两组学生的资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳排标准
纳入标准：（1）四年制全日制大专或本科医学专业学生;（2）具备实习资格;（3）知情同意并自愿参与。
排除标准：（1）无法配合研究;（2）由于各种原因无法完成实习。
1.3 方法
参照组学生按照传统带教模式进行临床实习教学。以带教老师为主体，讲解各种妇科肿瘤疾病的临床症状及体征、鉴别诊断的方法以及具体治疗原则，并带领学生进行查房，病例分析诊断，确定治疗方案，示范具体诊疗操作，指导学生学习相关实践操作。
试验组则按照主角式教学模式进行临床实习教学。具体方法：（1）主角式教学小组的成立。由科室主任带领经验丰富的带教老师成立主角式教学小组，针对教学大纲要求和妇科肿瘤临床病例的特点，选择难易程度适中的典型病例如子宫肌瘤等。先通过PPT、视频等方式结合临床仿真模型，对学生提前进行相关培训。（2）自主管床。为每个学生挑选分配3例典型病例患者，由学生直接管床。在实习第一周学生由带教老师带领查房，熟悉查房相关流程，然后让学生以自己为主体，对患者进行相应的问询，查体和鉴别诊断等操作，由学生自主查阅相关文献，并根据相关检查结果做出初步诊断。选择适宜的治疗方案，并进行一些简单的治疗操作，而带教老师在一旁仔细观察学生的具体表现，对于不当之处及时指出并修正。（3）每日查房时，由学生对自己分管病例的具体情况和病情进展进行汇报，对患者的病情进行分析，并及时提出管床治疗过程中的问题，咨询带教老师。带教老师可放手学生进行管床，但务必要关注患者病情变化，注意学生操作的准确性。（4）定期讨论。由带教老师定期组织学生进行定期讨论。首先由学生针对病例诊疗情况制作PPT并汇报，就其自主管床的病例情况进行师生的集中讨论分析，寻找学生管床中的疏漏和不足之处，并由带教老师提问相关问题，由学生思考后作答，当学生无法回答时，带教老师可在一旁适当引导。最后老师进行统一总结，指正不足之处，解答学生的疑惑，并介绍本科室最新专业知识和技术。两组均干预6个月。
1.4 观察指标
实习教学结束后，比较两组学生的理论知识和实践技能的掌握程度，评价实习效果，两者考核成绩满分均为100分，并调查两组学生的实习教学满意度情况。教学满意度调查问卷总分100分，达到90分为满意，70～89分为一般，不到70分为不满意。总满意度=满意率+一般率。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 两组学生的理论知识和实践技能考核对比
试验组学生的理论知识考核评分以及实践操作技能考核评分分别为（89.34±6.15）分、（91.06±6.89）分，均高于参照组学生的（75.60±5.77）分、（71.49±5.90）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组学生的实习教学满意度对比
试验组学生的实习教学满意度为92.59%，高于参照组的74.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论 临床实习是医学生从学校正式走向临床的过渡阶段，也是培养医学生临床思维和诊疗能力的重要阶段。妇科肿瘤医学的实践性强，对于医生的综合临床能力要求也更高。在妇科肿瘤医学临床实习教学中，传统的教学模式主要以带教老师为实习教学活动的主角，老师的讲授为主，学生自主学习为“辅”，由于只能被动地接受相关知识，临床实践操作的机会更少，学生学习的积极性不高，导致教师教学效果不佳，学生往往存在理论和实践脱节、临床能力不足的问题[4]。主角式教学模式将实习教学的中心由教师变为学生，让学生以主角的身份参与教学，激发学生兴趣，在接受相关的知识和技能培训后，让其直接参与典型妇科肿瘤疾病病例的管床，让学生在管床实践中切实体会和理解相关的理论知识，实践相关操作技能。主角式教学能提高学生学习的积极性和主动性，促使其通过查阅、问询等方式进行自主学习和思考，并与其他师生之间定期进行汇报和讨论分析，总结其中不足和失误。而带教老师则充当辅助者和促进者的角色，在一旁观察指正和进一步的引导启发学生，发掘培养学生的临床思维，提升学生的临床能力[5-6]。
本次研究中，试验组学生的理论知识考核评分以及实践操作技能考核评分均高于参照组学生，且其实习教学满意度也高于参照组（P<0.05）。这与刘健等[7]的研究结果一致，显示在妇科肿瘤临床教学中，主角式教学模式能充分调动学生学习的积极性和主动性，提升学生对理论知识和实践技能的掌握程度，提高实习教学效果和教学满意度。
综上所述，在妇科肿瘤临床教学中，主角式教学模式能提升学生理论知识和实践技能的掌握程度，提高实习教学效果和教学满意度。
参考文献
[1]谭树芬，杨宏英.临床技能培训规范在妇科肿瘤学教学中的应用[J].基础医学与临床，2017，37（8）：1199-1201.
[2]陶玲，周琦，李霞，等.以问题为基础的学习模式的教学模式在妇产科临床见习教学中的应用[J].山西医药杂志，2015，44（11）：109-111.
[3]俞晶，杨宏英，张红平.主角式教学模式在妇科肿瘤临床实习中的探讨[J].当代医学，2012，18（24）：163-164.
[4]覃英，潘丹燕，陈英.多样化教学方式在妇科肿瘤临床护理教学中的应用[J]. 中国保健营养，2018，28（7）：178.
[5]樊永丽，马磊，高慧洁，等.临床路径结合主角式教学模式在肿瘤实习教学中的应用探讨[J].中国医学教育技术，2019，33（3）：353-356.
[6]王光慧.分析主角式教學理念应用于妇科肿瘤教学中的实践效果[J].时代教育，2018，28（7）：144-145.
[7]刘健，李胜泽，马玲，等.主角式教学模式在妇科肿瘤临床实习中的探讨[J]. 赤峰学院学报：自然科学版，2017，23（6）：171-173.