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目的 探讨大肾癌根治手术术中并发症发生情况及预防处理措施. 方法总结89例大肾癌根治术的手术径路及并发症发生情况.男52例,女37例,平均年龄49岁.肿瘤直径(9.8±1.7)cm,为T3～4N0～3M0期,均接受肾癌根治性切除术. 结果 89例手术中出现并发症24例次,其中术中死亡2例(肺栓塞和鱼精蛋白过敏致DIC各1例),脾脏损伤3例,胰腺损伤2例,十二指肠损伤1例,肝脏损伤3例,误扎肠系膜上动脉2例,大出血11例.行脾切除2例,胰尾切除1例,十二指肠造瘘1例.除1例患者术后出现胰瘘合并肺部感染死亡外,其余均康复出院. 结论大肾癌根治手术风险高,术前三维磁共振血管成像检查有助于手术计划的制订.选择胸腹联合和L形经腹径路及细致的术中操作有助于减少并发症的发生。