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目的 观察ZEEK血栓抽吸导管不同使用方法对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血管、心肌灌注情况及早期预后的影响,以明确ZEEK血栓抽吸导管的相对最佳使用方法.方法 选择行经皮冠状动脉介入(PCI)的急性STEMI患者88例,根据PCI前,直接使用ZEEK血栓抽吸导管对梗死相关血管(IRA)进行抽吸或球囊预扩张后再行ZEEK血栓抽吸导管抽吸,分为直接抽吸组45例和预扩张后抽吸组43例.全部患者常规植入支架,观察支架植入后血流灌注及心肌灌注情况,术后1个月测定两组患者N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平,观察室壁运动评分指数(WMSI)及左室射血分数(LVEF)等.结果 直接抽吸组TIMI帧数计数(TFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)2～3级率、术后2hST段回落＞50％率均明显优于预扩张后抽吸组[(31.3±7.9)帧比(42.5±8.5)帧、84.4％ (38/45)比72.1％(31/43)、86.7％(39/45)比74.4％ (32/43)],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05)；术后1个月随访,直接抽吸组肌酸激酶同工酶MB峰值、NT-proBNP及WMSI均低于预扩张后抽吸组[(2141.3±306.5) U/L比(2734.5±366.1) U/L、(443.2±226.4) ng/L比(512.9±281.7) ng/L、1.32±0.16比1.59±0.23],差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用ZEEK血栓抽吸导管对IRA反复多次抽吸及抽吸后支架植入效果优于球囊预扩张尤其是IRA预扩张后再行血栓抽吸及支架植入。