探讨甘肃地区妇女妊娠前超重与肥胖的发生情况，分析其相关因素，并研究妊娠前体重指数（body mass index，BMI）与妊娠期增重和母婴并发症的关系。
方法整群抽取2010年2月至2011年12月期间在甘肃省妇幼保健院分娩的孕妇进行回顾性问卷调查。采用世界卫生组织推荐的亚洲人群BMI分类标准分析研究对象超重及肥胖的发生情况。分析超重及肥胖的相关因素，以及妊娠前BMI与妊娠期体重增长和发生母婴并发症的关系。采用方差分析、χ2检验、等级相关分析、单因素和多元Logistics回归分析进行统计学处理。
结果共6 400例产妇纳入本研究。6 400例孕妇BMI为13.3~38.1，平均为20.6±2.7。根据世界卫生组织推荐的亚洲人群BMI分类标准，6 400例孕妇中，超重636例（9.9%），肥胖416例（6.5%）。BMI与年龄呈正相关，体重过低组、体重正常组、超重组和肥胖组孕妇平均年龄逐渐增大[分别为（27.8±3.8）、（29.1±4.3）、（30.3±4.7）和（30.6±4.6）岁]，差异有统计学意义（F=77.490，P<0.01）。随年龄增加，BMI逐渐增高（r=0.18，P<0.01）；非初产妇BMI高于初产妇（分别为21.2±2.6和20.4±2.6），差异有统计学意义（t=–9.630，P<0.01）；BMI与教育程度及经济收入水平呈负相关（r=–0.06，P<0.01；r=–0.04，P=0.036）。随BMI增加，4组妊娠13周内增重、妊娠期总增重逐渐减少（F值分别为8.892和21.700，P值均<0.01）。超重组新生儿出生体重最大，依次高于肥胖组、体重正常组和体重过低组，4组差异有统计学意义（F=11.261，P<0.01）。随着BMI升高，4组中单胎孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、新生儿肺透明膜病和新生儿低血糖发生率逐渐升高（χ2值分别为85.758、58.913、13.501、6.563和9.579，P值均<0.05），剖宫产率和巨大儿、出生缺陷发生率逐渐升高（χ2值分别为125.442、62.963和9.087，P值均<0.05）。超重组脐带异常发生率依次高于体重正常组、体重过低组和肥胖组，差异有统计学意义（χ2=15.828，P=0.001）。肥胖组新生儿电解质紊乱发生率依次高于体重过低组、体重正常组和超重组，差异有统计学意义（χ2=12.092，P=0.007）。超重组早产发生率依次高于肥胖组、体重正常组和体重过低组，差异有统计学意义（χ2=7.865，P=0.049）。相对于体重正常组，超重组剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和脐带异常的发生风险增加[OR值（95%CI）分别为1.700（1.325~2.181）、2.436（1.578~3.761）、3.182（1.049~9.653）和2.252（1.267~4.004）,肥胖组妊娠期高血压疾病、巨大儿和新生儿电解质紊乱的发生风险增加OR值（95%CI）分别为2.585（1.020~6.914）、2.484（1.017~6.070）和4.430（1.290~15.217）]。
结论本地区妇女妊娠前BMI随年龄、产次增加而增加，随教育程度提高以及经济收入增加而降低。妊娠早期（妊娠13周内）和妊娠期总增重随BMI增大而降低。妊娠前超重和肥胖可增加剖宫产、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿及新生儿电解质紊乱的风险。