论文部分内容阅读
目的
探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择。
方法回顾性分析2014年1月至2018年1月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的33例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床资料，其中男24例，女9例，年龄11个月至6岁7个月。33例患儿共42只手畸形，其中掌侧掌指关节瘢痕挛缩20只，掌侧指间关节瘢痕挛缩9只，背侧掌指关节瘢痕挛缩7只(爪形手3只)，手背瘢痕挛缩3只，手掌瘢痕挛缩3只。36只手瘢痕切除后采用全厚皮片或中厚皮片移植，6只手因瘢痕切除后肌腱或骨质外露采用腹部皮瓣进行修复。
结果36只手皮片移植后2周，31只全部成活，3只成活率约90%，2只成活率约80%，经换药后全部愈合；6只手行瘢痕切除、腹部皮瓣修复术，术后皮瓣全部成活。随访1～2.5年，4只因手指又出现瘢痕挛缩，再次行瘢痕切除植皮治疗，3只因指蹼粘连行Z改形术，其余功能正常，未出现挛缩与功能障碍，皮片颜色与周围皮肤接近，部分存在色素沉着，质地接近正常皮肤，皮片边缘瘢痕不明显，腹部皮瓣修复的6只手功能正常，颜色、质地与周围皮肤接近，家属满意。
结论大张自体皮片移植是目前小儿手烧伤后瘢痕挛缩主要的手术方式，如有肌腱或骨质外露，特别是创面大或部位较多时，可考虑使用腹部皮瓣修复。