目的:探讨针灸减肥的机制和疗效。方法:将1996-08/1999-07月间就诊的195例患者随机分为体针组(64例)、耳针组(55例)、耳体针结合组(76例)。140例须体针治疗者分胃肠实热(88例)、脾虚湿阻(34例)、肾气不足(11例)、肝郁气滞(7例)4型治疗,视不同证型施与相应补泻手法。131例须耳针治疗者分胃肠实热(85例)、脾虚湿阻(31例)、肾气不足(9例)、肝郁气滞(6例)4型治疗。结果:体针组总有效率81.3%、耳体针结合组总有效率93.4%、耳针组总有效率49.9%;体针组、耳体针结合组临床疗效明显优于耳针组(P<0.05),体针组与耳体针结合组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但耳体针结合组总有效率明显高于体针组;体针组四型间总有效率差异无显著性意义(P>0.05);耳针组胃肠实热型与脾虚湿阻、肾气不足、肝郁气滞三型比较P均<0.05,疗效较好。结论:针灸治疗肥胖病取效的关键是辨证取穴,应该多经脉多穴位结合起来考虑问题。有些穴位在不同证型看来似有重复,但由于配穴不同,手法有异,针刺治疗作用也就不同。耳针治疗肥胖对某些证型疗效较好,但若配合体针治疗则相得益彰。