doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.169
　　资料与方法
　　 2001年1月～2011年1月随诊资料完整的妇女42例，年龄18～40岁，平均27.3岁，经B型超声诊断为宫内妊娠，胎死宫内，羊水过少或无。其他各项检查指标正常。宫颈成熟度评分≤3分40例，4～9分2例，≥10分0例。
　　 用药方法：选用米非司酮片，每片25mg，每天早晚各服50mg,共3天。第4天上午阴道后穹隆放置米索前列醇总剂量200～600μg,服药前后2小时禁食，放置米索前列醇单次剂量及重复使用次数因孕周各异，最大剂量不超过800μg。
　　 效果判断标准：①有效：用药后24小时内排出胎儿胎盘及胎膜组织；②显效：用药后24小时内排出胎儿，胎盘胎膜组织不完整需行清宫术或指搔术；③无效：用药后24小时内无宫缩，宫颈评分≤3分。
　　 结果
　　 效果：有效10例，显效32例，无效0例。
　　 终止妊娠时间：阴道放置米索前列醇后出现宫缩时间30～240分钟，平均120分钟；从规律宫缩到胎儿排出时间2.0～8.0小时。
　　 出血量50～300ml，平均100ml。
　　 不良反应：出现轻微恶心，呕吐，腹泻症状9例，轻微皮疹2例，均未予处理，胎儿排出后症状自行缓解；出现寒战发热1例，予静脉推注地塞米松10mg后症状缓解；过敏性休克0例。
　　 讨论
　　 米非司酮为孕激素受体拮抗剂，在体内与孕酮竞争受体引起蜕膜、绒毛变性、坏死，产生前列腺素F2ɑ，使宫颈胶原纤维分解，宫颈扩张软化，提高子宫对前列腺素的敏感性；米索前列醇为合成的前列腺素E的衍生物，可刺激宫颈纤维细胞使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，软化宫颈，有明显的扩宫颈效果，同时有增强子宫收缩的频率和幅度的作用，目前广泛用于早期流产，中期妊娠及死胎引产。妊娠22～36周，胎儿骨骼变硬，胎体增大，宫内羊水过少或无羊水，无法行羊膜腔穿刺注射利凡诺引产，水囊引产易感染，静滴缩宫素，宫颈不成熟效果不佳。故应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产(引产)，取得良好效果。此方法具有痛苦小，成功率高，方法简便，价格便宜等优点，但临床应用时必须住院观察。应用米索前列醇时应从小剂量开始(25～50μg)，可每2小时重复加量应用，密切观察宫缩情况，以防子宫破裂。
　　 参考文献
　　1 赵丽娟,赵亚蓉.米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术62例临床分析.实用妇产科杂志,2010,6(1):325.
　　2 方景春,吴东保.米索前列醇在有高危出血因素剖宫产术中的应用.实用妇产科杂志,2010,8(2):628.
　　3 杨笑平,朴红霞.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠12～14周未产妇钳刮术的应用.实用妇产科杂志,2001,6(1):365.