目的:观察中西药+针灸、推拿综合治疗方法对椎动脉型颈椎病患者临床症状、血液流变学及脑血流参数的影响,并与单纯应用药物或针灸推拿方法治疗结果进行对比。方法:①选择2002-05/2005-06河北省人民医院中医科、针灸按摩科就诊的椎动脉型颈椎病患者160例,男95例,女65例。30～40岁26例,41～50岁65例,51～60岁49例,61岁以上者20例。按随机数字表法将患者分为3组:综合治疗组60例;药物治疗组50例;针灸推拿组50例。均对治疗方案及检测指标知情同意。②综合治疗组:采用口服中药、静脉滴注灯盏细辛注射液及针灸、推拿结合治疗。中药内服以补肾活血通痹汤加减。药物组成:骨碎补15g,威灵仙10g,泽泻30g,白术10g,川芎10g,丹参15g,姜黄10g,葛根20g等。药物均由本院中药房提供。每日1剂水煎服。静脉滴注灯盏细辛注射液40mL(云南生物谷灯盏花药业生产,批准文号:国药准字Z53021569,10mL/支),1次/d。推拿:患者取坐位,先在患者颈项部涂敷颈康膏(主要成分为补骨脂、狗脊,自制),用掌根揉搓颈椎皮肤后,再以揉、滚、搓、拿等手法放松颈背部项韧带、斜方肌、胸锁乳突肌及上肢肌肉。再行弹拨、理筋、点按等手法沿肌肉走向进行重点治疗,拨正偏歪的颈椎棘突,纠正椎体小关节错位;最后分别按揉风池穴、夹脊穴、百会穴等。针灸:用4.0～6.7cm毫针取第2～7颈椎夹脊穴、大椎、风池、百会、落枕穴,用平补平泻法,留针15～20min,中间行针一两次,1次/d。药物治疗组:采用口服补肾活血通痹汤加减,静点灯盏细辛注射液,方法同综合治疗组。针灸推拿组:选穴及方法同综合治疗组的针灸、推拿方法。各组均治疗20d。③所有患者治疗前后采用联邦德国EMETC-2021型经颅彩色多普勒超声诊断仪检测左右侧椎动脉和基底动脉血流参数,采用LG-R80A型血液流变学分析仪检测血液流变学参数。治疗20d后行主要症状评分[显著有效:主要症状消失,能参加正常劳动和工作(积分=0);有效:主要症状明显改善(积分较治疗前减少2分以上);无效:主要症状无变化(积分较治疗前减少不足2分者)]。④计量和计数资料差异比较采用t检验和χ2检验。结果:椎动脉型颈椎病患者160例均进入结果分析。①总有效率:综合治疗组明显高于药物治疗组和针灸推拿组(P<0.01,0.05)。②全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数:3组治疗后明显低于治疗前(P<0.05～0.01),综合治疗组治疗后明显低于针灸推拿组(P<0.05),综合治疗组治疗后与药物治疗组相近。③左右侧椎动脉和基底动脉收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速:综合治疗组和针灸推拿组治疗后明显快于治疗前(P<0.05～0.01),综合治疗组治疗后明显快于其他2组治疗后(P<0.05～0.01)。结论:综合治疗法治疗椎动脉型颈椎病可通过改善血液流变学参数和椎动脉血液供应,明显改善患者症状,治疗效果优于单纯药物治疗和单纯针灸推拿治疗。