目的系统评价利福喷丁与利福平比较治疗肺结核的安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集比较利福喷丁与利福平治疗肺结核安全性的随机对照试验(RCT),检索时限截至2017年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入26个RCT,包括3 624例患者。Meta分析结果显示:利福喷丁组的肝功能异常发生率[RR=0.39,95%CI(0.32,0.47),P<0.000 01]、皮疹发生率[RR=0.24,95%CI(0.16,0.37),P<0.000 01]、白细胞下降发生率[RR=0.41,95%CI(0.31,0.54),P<0.000 01]、胃肠道反应发生率[RR=0.46,95%CI(0.37,0.57),P<0.000 01]均低于利福平组,其差异均有统计学意义。结论当前证据表明,与利福平相比,利福喷丁治疗肺结核能够减轻患者的不良反应。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。