论文部分内容阅读
目的：探讨经口内镜下肌切开术( POEM)术后贲门失弛缓症症( AC)患者食管下括约肌( LES)和食管体部动力变化,并进行Ling分型亚组分析。方法选取2009年3月至2014年7月经解放军总医院消化科确诊的66例AC患者行POEM术治疗,所有患者于术前及术后1~6月之内行高分辨率食管测压检查,分析其中治疗前、后食管体部动力数据有改变的16例患者的食管下括约肌( LES)残余压、食管体部远端收缩积分( DCI)、收缩前沿速度( CFV)及同步收缩百分比的变化,分析该变化的影响因素,并比较术后不同Ling分型患者食管压力及体部动力的变化。结果(1)16例患者POEM术后LES残余压[(30.12±8.56) vs (17.13±7.60),P<0.05]、DCI[(3533.95±3704.15) vs (1034.06±892.89),P<0.05]及同步收缩百分比[(69.09±27.12) vs (42.73±31.36),P0.05],且其中4例蠕动收缩有一定程度的恢复；(2)只有病程为POEM术后食管体部动力变化的影响因素(P0.05)；(3)Ling I型LES残余压经PEOM后术降低显著(30.55 vs 19.85,P<0.05),其余分型变化不明显,亚组间比较亦无显著差异。结论(1)POEM术后部分患者短期内(1~6月) LES 及食管体部动力有所改善；(2) AC 患者的病程是POEM术后食管体部动力恢复的一个影响因素,病程越短、食管体部动力越容易恢复,即AC患者越早行POEM术越有利于食管体部动力的恢复；(3)POEM术后,不同Ling分型患者LES及食管体部动力变化的差异尚无明确定论,需要大样本随机对照资料进一步验证。