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[目的]合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折是一种高能量损伤,常伴有重度污染.本文探讨这一类型的骨折运用一期内固定联合负压封闭引流(VSD)技术治疗的效果.[方法]从2008年6月～ 2010年10月共收治58例合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折患者,分为两组处理.对照组:27例,男18例,女9例,给予普通清创二期内固定、植皮或皮瓣；VSD组:31例,男18例,女13例,急诊彻底清创后均采用一期内固定联合VSD固定骨折并封闭创口,7～21 d后根据肉芽生长情况给予二期缝合、植皮或皮瓣转移.[结果]对照组:28例患者骨折愈合时间6 ～18个月,平均(9.8±2.91)个月,创面愈合时间20 ～ 95 d,平均(46.81±16.80)d.VSD组:31例患者骨折愈合时间4～10个月,平均(6.29±1.88)个月,创面愈合时间14～33 d,平均(19.68±5.30)d.对照组与VSD组的骨折及创面愈合时间有统计学差异(P=0.041,P＜0.001),VSD组明显好于对照组,GustilⅢA、ⅢB型骨折愈合时间无明显差异(P=0.906,P=0.080),而创面愈合时间有统计学差异(P＜0.001,P=0.035).[结论]经彻底清创后,一期内固定联合VSD治疗合并严重软组织缺损的下肢开放性骨折,缩短骨折愈合时间,促进伤口愈合,减少并发症.