【摘 要】
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目的 探讨血清不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平、可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子（sFlt-1/PlGF）比值对发生子痫前期的预测价值及与胎盘血流动力学参数的相关性。方法 选择2019年1月至2021年3月期间在广元市第一人民医院确诊为子痫前期的104例患者作为观察组，另外选取正常孕妇90例作为对照组。观察两组孕妇的血清ADMA、sFlt-1、PlGF水平变化，使用受试者工作特征曲线
【基金项目】
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四川省卫生厅科研项目（编号：20170217）；
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目的 探讨血清不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平、可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子（sFlt-1/PlGF）比值对发生子痫前期的预测价值及与胎盘血流动力学参数的相关性。方法 选择2019年1月至2021年3月期间在广元市第一人民医院确诊为子痫前期的104例患者作为观察组，另外选取正常孕妇90例作为对照组。观察两组孕妇的血清ADMA、sFlt-1、PlGF水平变化，使用受试者工作特征曲线（ROC）分析观察指标对发生子痫前期的预测价值。采用彩色多普勒超声技术检查胎盘血流动力学变化，并分析其与血清ADMA水平、sFlt-1/PlGF比值的相关性。结果 子痫前期组孕妇血清ADMA、sFlt-1水平均显著高于对照组孕妇（t值分别为7.119、4.206,P＜0.01）,而血清PlGF水平显著低于对照组孕妇（t=8.866,P＜0.01）。子痫前期组孕妇胎盘动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、末期血流速度比值（S/D）均显著高于对照组孕妇（t值分别为4.760、5.810、8.495,P＜0.01）,而时间平均流速（TAV）显著低于对照组孕妇（t=5.937,P＜0.01）。ROC曲线分析显示ADMA诊断子痫前期的曲线下面积（AUC）为0.937（P＜0.001）,截断值为0.78μmol/L（灵敏度为90.4%,特异度为87.8%）;sFlt-1/PlGF比值诊断子痫前期的AUC为0.926（P＜0.001）,截断值为4.00 （灵敏度为84.6%,特异度为86.7%）;联合检测（ADMA+sFlt-1/PlGF）的AUC为0.957（P＜0.001）,灵敏度为94.2%,特异度为87.9%。Spearman相关性分析结果显示子痫前期患者血清ADMA水平与TAV呈显著负相关（r=-0.613,P＜0.001）,与PI、RI、S/D比值均呈显著正相关（r分别为0.614、0.465、0.517,P＜0.001）;子痫前期患者的sFlt-1/PlGF比值与TAV呈显著负相关（r=-0.611,P＜0.001）,与PI、RI、S/D比值均呈显著正相关（r分别为0.590、0.440、0.520,P＜0.001）。结论 子痫前期的患者血清ADMA水平与sFlt-1/PlGF比值明显升高，联合检测两者对子痫前期的发病具有较高的预测价值，并与胎盘血流灌注降低显著相关。
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