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目的
总结经皮室间隔缺损(VSD)介入治疗失败患儿情况，分析介入治疗失败原因。
方法收集2009年6月至2013年9月广东省人民医院1 280例行VSD介入治疗的患儿(年龄13～141个月)资料，其中封堵成功1 237例，失败43例(3.36%)。研究失败病例的心脏彩超、造影资料、介入操作方法及外科手术所见，分析介入失败原因。
结果43例介入治疗失败患儿中男25例，女18例；年龄13～141 (43.0±31.9)个月；体质量10～35(16.30±5.59) kg。失败原因：6例介入治疗前B超将干下型VSD误诊为膜周型或嵴内型VSD；13例选择封堵器过小，比较3种测量VSD大小的方法显示不同测量方法对VSD大小有影响(F＝19.134，P＝0.001)，B超所测VSD大小[(6.48±1.43) mm]与外科所见VSD大小[(7.02±1.08) mm]比较差异无统计学意义(t＝1.42，P＝0.168)，B超所测VSD大小与左心室造影所见[(4.78±1.11) mm]比较差异有统计学意义(t＝4.50，P＝0.001)，左心室造影所见与外科所见VSD大小比较差异亦有统计学意义(t＝5.92，P＝0.001)。14例封堵器左盘伞影响主动脉瓣出现主动脉瓣反流；3例出现房室传导阻滞或左束支阻滞；2例出现三尖瓣狭窄；5例为膜部瘤样VSD伴多股分流，封堵器植入后出现残余分流。
结论B超诊断应避免将干下型VSD误诊为膜周型或嵴内型VSD。伴主动脉瓣脱垂的病例应参考彩色超声所测VSD大小来选择封堵器。毗邻主动脉瓣的VSD，应选择合适的封堵器及改进操作手法避免影响主动脉瓣。