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目的 探讨经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)并肺性脑病的疗效,及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和脑特异性蛋白(brain specific protein,S100β)平的影响.方法 选取2015年3月-2017年10月东莞市人民医院全科医学科收治的110例COPD并肺性脑病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.所有患者入院后均给予祛痰、平喘、抗感染、纠正水电解和酸碱平衡、营养支持等常规治疗.对照组患者仅给予经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气治疗,观察组患者在此基础上静脉滴注纳洛酮.比较两组患者治疗前后动脉氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)、PH值、格拉斯哥昏迷评分量表评分(glasgow coma scale score,GCS)、NSE和S100β水平;比较两组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、呼吸机使用时间、住院时间,以及气管插管率和院内死亡率.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点PaO2、SaO2和PH值均升高(P＜0.05),PaCO2均下降(P＜0.05);观察组患者各时间点各项动脉血气指标均明显优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点GCS评分均提高(P＜0.05),NSE和S100β水平均降低(P＜0.05);观察组患者各时间点GCS评分均高于对照组(P＜0.05),NSE和S100β水平均低于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、呼吸机使用时间和住院时间均明显缩短(P＜0.05),气管插管率明显降低(P＜0.05),两组患者院内死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻面罩BiPAP无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并肺性脑病是安全有效的,能迅速纠正呼吸衰竭和控制感染,改善动脉血气指标,减轻脑损伤程度,降低气管插管率,缩短住院时间.