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目的老年食管癌发病率近年来呈上升的趋势,但关于其临床病理特征及预后因素的研究,尤其是老年食管小细胞癌(primary esophageal small cell of carcinomas,PESC)的研究极为少见。本研究通过探讨老年原发性局限期PESC的临床病理特征及预后影响因素,以期为临床提供参考。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2004-01-01-2012-12-31收治的34例经手术切除的原发性老年局限期PESC患者的临床资料,其中单纯手术组19例,术后辅助治疗组15例(手术+化疗9例,手术+放化疗6例)。分析其临床病理特征和淋巴结转移情况,Kaplan-Meier法统计不同治疗方式的局控、远转和生存情况,Cox回归进行多因素分析。结果 17例患者发生淋巴结转移,淋巴结转移率为50.0%(17/34)。41枚发生淋巴结转移,淋巴结转移度为13.1%(41/314)。胸上段PESC上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移度分别为28.6%、0、0和0;胸中段PESC分别为16.7%、10.9%、9.4%和16.4%;胸下段PESC分别为0、0、17.4%和24.1%。T3-4期患者淋巴结转移度显著高于T1-2期(20.6%vs 4.5%,χ2=8.050,P=0.005);病变长度≥5cm组淋巴结转移度显著高于<5cm组(17.0%vs 8.0%,χ2=5.611,P=0.018);多因素分析未发现影响淋巴结转移的独立危险因素。单纯手术组患者1、3、5年局控率与生存率分别为82.1%、54.7%、54.7%和42.1%、15.8%、5.3%,术后辅助治疗组分别为86.2%、65.6%、65.6%和93.3%,46.7%,31.1%,两组比较局控率差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.972),术后辅助治疗组生存率优于单纯手术组,χ2=4.105,P=0.043。单纯手术组患者1、3、5年远转率分别为54.3%、71.4%和85.7%,显著高于术后辅助治疗组的13.3%、30.0%和30.0%,χ2=6.632,P=0.010。多因素分析显示,化疗与否是老年局限期PESC生存的独立影响因素,P=0.017。结论老年PESC淋巴结转移程度与转移模式并未随年龄的增长而发生明显变化,淋巴结转移模式与食管鳞癌较为相似,但远处转移率显著高于食管鳞癌。单纯手术治疗预后极差,术后辅助放化疗可延长其生存。系统性化疗在老年患者体质能耐受的情况下仍是治疗基石之选择。