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摘要：医院集团财务结算中心的建设是医院财务管理改革的重要内容，本文对医院集团财务结算中心的建设进行了初步设想，并结合医院集团财务结算中心的特点进行了具体分析。
关键词：医院集团；财务结算中心；资金管理
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）10-0-01
医院集团财务结算中心是内部不具有独立法人资格的独立资金运营机构，主要特点是资金的集中管理，不改变各成员单位独立的资金经营权和资金所有权，各成员单位在结算中心可以开设虚拟账户，进行资金的集中管理。该模式的主要优点是可以通过统收统付的方式进行资金的集中管理，最大限度地降低资金成本。同时有利于医院之间的结算管理，提高相互之间的结算效率。
一、主要设想
医院集团财务结算中心建设过程中应遵循如下原则：统一标准、集中共享、分步实施、试点先行；尊重历史，面向未来。
1.统一标准、集中共享。通过医院集团财务结算中心建设实现医疗资源的整合与共享，必须有统一的标准来规范，医院集团财务结算中心的建设要执行统一的业务标准、数据标准和技术标准，确保整个卫生系统横向、纵向互通互联互动，为了避免建设形成新的孤岛和烟囱系统，项目建设遵循统一标准、数据共享的原则，促进医疗资源与需求的合理流程、有效匹配。
2.分步实施、试点先行。医院集团财务结算中心建设是一项庞大的系统工程，涉及各个医院主体以及医院内部各个部门之间的结算关系。必须在充分调研医院集团现状的基础上，并结合实际情况及未来的发展规划，科学的、全面的进行统筹设计；采取分步实施、稳步推进、试点先行的建设模式，本着“不但建得快，还要建得好”的建设态度，保证项目的工程进度和建成效果。
3.建设基本要求。医院集团财务结算中心的总体架构可概括为“一个中心、一个网络平台、六大应用系统”。
一个中心：指医院集团财务结算中心的建立，该中心涵盖了整个医院集团系统的运营基础，包括各个医院和医院内部各个部门。
一个平台：是指连接各个医院之间的网络系统。
六大应用系统：公共卫生信息系统、新型农村合作医疗信息系统、区域医疗一卡通系统、基层医疗卫生信息系统、综合管理信息系统、公众服务信息系统。
4.医院集团财务结算中心主要解决以下应用与运行的问题
（1）随着医疗卫生信息化的发展，对医院集团财务结算中心业务协同的要求也越来越高。根据服务的需要，跨部门、跨系统、跨平台的操作的信息共享和协同服务等需求成为了普遍的、迫切的需求。打破地域与部门的局限，通过网络建立更紧密的、更高效的虚拟服务机构，是当前医院集团财务结算中心的发展趋势。协作需要标准，建立标准规范才能解决快速的数据交换、提高数据与系统可用性的问题。
（2）由于目前没有一个统一的、规范的平台，各部门的业务、数据难以实现快速准确的整合。例如同一数据项在不同的部门有不同的定义与格式、业务过程存在重复与不合理的环节，这些都成为医院集团财务结算中心未来业务发展的障碍。因此，应该通过标准规范的建立，实现共享数据的采集、规范的管理与应用。
（3）医院集团财务结算中心是随着业务而不断发展的，在不同的时期，各业务系统运作、服务方式、数据分布与整合需求都不同。因此，标准规范体系必须建立可维护的发展机制，根据不同时期的需要，更新和优化标准规范。
标准规范体系由一系列的规范、机制、制度组成。具体包括业务标准规范、数据标准规范和技术标准规范三大部分：业务标准规范通常包含的内容有：业务的数据项、业务信息的内容结构、业务服务及业务流程。数据标准规范通常包括的内容有：数据存取规范和数据交换规范。技术标准规范通过技术标准规范实现各业务系统与数据中心之间的数据级和应用级整合，并提高业务系统之间的应用集成，互联互通的能力。
二、医院集团财务结算中心的主要工作
1.加强预算管理，提高预算的约束力。加强预算管理，既是医院财务活动注重程序制约的必要手段。在资金管理上重点加强资金支付控制和预算准确性的提高，按单位核定月度资金使用额度，按周进行资金计划分析，按月进行资金计划通报。通过资金预算方法的改变，不但提高了各个医院资金预算的准确性和及时性，也逐步满足了医院集团资金融通管理后强化资金预算管理的要求。一是细化资金预算，在AB账户管理的基础上，将资金预算细化至“类、项、目”，通过建立科学的预算定额，合理安排资金预算支出，并完善资金预算的跟踪、分析机制，准确反映资金动态，提高其资金信息完整性。二是提高资金的使用效益，针对医院集团资金富余的现状，传统的以节约财务费用支出的资金管理方式已经难以满足形式发展的需要。因此，在资金预算管理的基础上，合理调剂资金进行资金理财，以创新资金增值、保值管理模式。三是加强信息反馈工作。充分利用网上银行的信息平台功能，依托局域网的优势，探索建立资金预算执行信息适时反馈系统。
2.加强财务监督。进一步规范财务行为，加强财务监督，不断规范会计行为。一是结合工作实际，制定相关财务管理制度，健全内部控制制度、完善医院财务手续，规范会计程序，通过制度建设来夯实财务监督的基础。二是针对内部审计和各类检查中发现的问题，对照检查，举一反三，来查摆工作中可能存在的问题和不足。 三是進一步完善财务监督机制，切实将财务监督的关口前移，逐步建立起规范的会计工作秩序。
3.规范服务行为。作为窗口服务单位，医院集团财务结算中心管理要围绕“严格”两字下功夫，力求管理严格，体现管理效率；服务要围绕“周到”两字动脑筋，力求服务周到，体现服务水平。一是完善结算中心制度，加强对各单位的资金检查，深入基层单位全面了解和掌握资金使用情况，使下属单位资金的收支处于医院集团的严密监管之下，减少单位财务风险。二是加强会计基础工作，对各种资金收支日报表及基础性台账，要不断完善，保证其准确、及时、有效，为领导决策指挥提供准确详细的资金信息资料。对照《会计基础工作规范》和医院集团相关财务制度要求，严格报销手续，不断提高会计基础工作水平和会计信息质量。
参考文献：
[1]臧振林.探索合理的医院结算方式提高医院管理绩效[J].企业家天地（理论版），2011（06）.
[2]吴文洁.浅谈企业集团资金结算中心的构建[J].中国总会计师，2009（02）.
[3]李力，韦长元，叶美清.医保费用结算方法对构建和谐医院的影响[J].医院院长论坛，2007（03）.
关键词：医院集团；财务结算中心；资金管理
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）10-0-01
医院集团财务结算中心是内部不具有独立法人资格的独立资金运营机构，主要特点是资金的集中管理，不改变各成员单位独立的资金经营权和资金所有权，各成员单位在结算中心可以开设虚拟账户，进行资金的集中管理。该模式的主要优点是可以通过统收统付的方式进行资金的集中管理，最大限度地降低资金成本。同时有利于医院之间的结算管理，提高相互之间的结算效率。
一、主要设想
医院集团财务结算中心建设过程中应遵循如下原则：统一标准、集中共享、分步实施、试点先行；尊重历史，面向未来。
1.统一标准、集中共享。通过医院集团财务结算中心建设实现医疗资源的整合与共享，必须有统一的标准来规范，医院集团财务结算中心的建设要执行统一的业务标准、数据标准和技术标准，确保整个卫生系统横向、纵向互通互联互动，为了避免建设形成新的孤岛和烟囱系统，项目建设遵循统一标准、数据共享的原则，促进医疗资源与需求的合理流程、有效匹配。
2.分步实施、试点先行。医院集团财务结算中心建设是一项庞大的系统工程，涉及各个医院主体以及医院内部各个部门之间的结算关系。必须在充分调研医院集团现状的基础上，并结合实际情况及未来的发展规划，科学的、全面的进行统筹设计；采取分步实施、稳步推进、试点先行的建设模式，本着“不但建得快，还要建得好”的建设态度，保证项目的工程进度和建成效果。
3.建设基本要求。医院集团财务结算中心的总体架构可概括为“一个中心、一个网络平台、六大应用系统”。
一个中心：指医院集团财务结算中心的建立，该中心涵盖了整个医院集团系统的运营基础，包括各个医院和医院内部各个部门。
一个平台：是指连接各个医院之间的网络系统。
六大应用系统：公共卫生信息系统、新型农村合作医疗信息系统、区域医疗一卡通系统、基层医疗卫生信息系统、综合管理信息系统、公众服务信息系统。
4.医院集团财务结算中心主要解决以下应用与运行的问题
（1）随着医疗卫生信息化的发展，对医院集团财务结算中心业务协同的要求也越来越高。根据服务的需要，跨部门、跨系统、跨平台的操作的信息共享和协同服务等需求成为了普遍的、迫切的需求。打破地域与部门的局限，通过网络建立更紧密的、更高效的虚拟服务机构，是当前医院集团财务结算中心的发展趋势。协作需要标准，建立标准规范才能解决快速的数据交换、提高数据与系统可用性的问题。
（2）由于目前没有一个统一的、规范的平台，各部门的业务、数据难以实现快速准确的整合。例如同一数据项在不同的部门有不同的定义与格式、业务过程存在重复与不合理的环节，这些都成为医院集团财务结算中心未来业务发展的障碍。因此，应该通过标准规范的建立，实现共享数据的采集、规范的管理与应用。
（3）医院集团财务结算中心是随着业务而不断发展的，在不同的时期，各业务系统运作、服务方式、数据分布与整合需求都不同。因此，标准规范体系必须建立可维护的发展机制，根据不同时期的需要，更新和优化标准规范。
标准规范体系由一系列的规范、机制、制度组成。具体包括业务标准规范、数据标准规范和技术标准规范三大部分：业务标准规范通常包含的内容有：业务的数据项、业务信息的内容结构、业务服务及业务流程。数据标准规范通常包括的内容有：数据存取规范和数据交换规范。技术标准规范通过技术标准规范实现各业务系统与数据中心之间的数据级和应用级整合，并提高业务系统之间的应用集成，互联互通的能力。
二、医院集团财务结算中心的主要工作
1.加强预算管理，提高预算的约束力。加强预算管理，既是医院财务活动注重程序制约的必要手段。在资金管理上重点加强资金支付控制和预算准确性的提高，按单位核定月度资金使用额度，按周进行资金计划分析，按月进行资金计划通报。通过资金预算方法的改变，不但提高了各个医院资金预算的准确性和及时性，也逐步满足了医院集团资金融通管理后强化资金预算管理的要求。一是细化资金预算，在AB账户管理的基础上，将资金预算细化至“类、项、目”，通过建立科学的预算定额，合理安排资金预算支出，并完善资金预算的跟踪、分析机制，准确反映资金动态，提高其资金信息完整性。二是提高资金的使用效益，针对医院集团资金富余的现状，传统的以节约财务费用支出的资金管理方式已经难以满足形式发展的需要。因此，在资金预算管理的基础上，合理调剂资金进行资金理财，以创新资金增值、保值管理模式。三是加强信息反馈工作。充分利用网上银行的信息平台功能，依托局域网的优势，探索建立资金预算执行信息适时反馈系统。
2.加强财务监督。进一步规范财务行为，加强财务监督，不断规范会计行为。一是结合工作实际，制定相关财务管理制度，健全内部控制制度、完善医院财务手续，规范会计程序，通过制度建设来夯实财务监督的基础。二是针对内部审计和各类检查中发现的问题，对照检查，举一反三，来查摆工作中可能存在的问题和不足。 三是進一步完善财务监督机制，切实将财务监督的关口前移，逐步建立起规范的会计工作秩序。
3.规范服务行为。作为窗口服务单位，医院集团财务结算中心管理要围绕“严格”两字下功夫，力求管理严格，体现管理效率；服务要围绕“周到”两字动脑筋，力求服务周到，体现服务水平。一是完善结算中心制度，加强对各单位的资金检查，深入基层单位全面了解和掌握资金使用情况，使下属单位资金的收支处于医院集团的严密监管之下，减少单位财务风险。二是加强会计基础工作，对各种资金收支日报表及基础性台账，要不断完善，保证其准确、及时、有效，为领导决策指挥提供准确详细的资金信息资料。对照《会计基础工作规范》和医院集团相关财务制度要求，严格报销手续，不断提高会计基础工作水平和会计信息质量。
参考文献：
[1]臧振林.探索合理的医院结算方式提高医院管理绩效[J].企业家天地（理论版），2011（06）.
[2]吴文洁.浅谈企业集团资金结算中心的构建[J].中国总会计师，2009（02）.
[3]李力，韦长元，叶美清.医保费用结算方法对构建和谐医院的影响[J].医院院长论坛，2007（03）.