中西医结合看“辨证论治”和“辨病论治”——一论“证”概念的误区

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“证”概念的争论 ,源于对“辨证论治”的认识不清。此种认识不清 ,主要是由于在特定的历史背景条件下 ,出现的“特色”论 ,给人一种满足感 ,影响了深入的理论探讨。辨证沦治不是理论。在辨和论两方面 ,中西医并无不同 ,都是运用理论、处理所得信息。中西医诊断 ,都有辨病。中医关于病的概念 ,在外感方面只有类概念。这种概念不足据以施治。中医制法立方的依据是“证” ,辨不出证 ,就无法施治。西医临床思维 ,也离不开类概念。但西医的理想诊断 ,首先是病因确切。施治得当 ,是消灭病因。病因不明 ,治疗就是盲目的。中医辨出之“证” ,不必或没有病因要素。中医施治 ,主要不针对病因 ,而是针对病证。辨证沦治是运用中医理论 ,靠四诊所得信息做出诊断并定出治则、方药的思维过程。其核心步骤或最终目的是辨出“证” ,“证”是中医具体施治之对象。
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