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目的
探讨个体化预处理方法在ABO血型不相容亲属活体肾移植中应用的临床疗效和安全性。
方法以2014年9月至2015年7月间于四川大学华西医院泌尿外科接受ABO血型不相容亲属活体肾移植的6例为研究对象。受者中男性5例，女性1例；B型供O型3例，AB型供B型1例，AB型供A型1例，A型供O型1例。根据受者的初始血型抗体效价，采用单用口服免疫抑制剂或者是口服免疫抑制剂并加上血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法来个体化预处理，并监测预处理前、预处理后、肾移植术前及术后的血型抗体效价和其他相关指标。
结果经过个体化预处理后，6例受者在移植手术当天血型抗体IgM、IgG效价水平均≤1∶8，术后2周内无血型抗体效价的反弹(>1∶8)。围手术期发生急性排斥反应1例次、切口脂肪液化1例次、急性肾小管坏死1例次、骨髓抑制1例次、肺部感染1例次，经过积极的治疗均痊愈。所有受者在围手术期都未出现凝血功能障碍(出血倾向或血栓形成)。6例受者均存活良好，生活质量明显提高，移植肾功能正常。
结论根据受者初始血型抗体效价水平个体化选用血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法结合免疫抑制治疗，可安全、有效的实施ABO血型不相容亲属活体肾移植。